三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
社區護理中心隸屬於家庭暨社區醫學部，秉持本部服務宗旨在於提供民眾由健康到罹病、不分時地的照護，實現家庭醫學3C2A的周全性(comprehensive)、持續性(continuing)、協調性(coordinated)、可近性(accessible)與負責性(accountable)的全人醫療照護(圖一)。於舊汀州水源院區期間即為公共衛生室，當初負責社區衛生教育、社區健康促進及幼童預防保健等業務，本院為了確保病人在出院後，仍能獲得持續性與完整性的照護，於民國79年成立居家護理所，當時全國首位換心病人更為我們收案服務對象，民國80年加入公勞保居家護理補助計畫，也成為國內領先開辦居家護理的先驅，之後隨著全民健康保險開辦也同時持續居家護理服務，更於民國85年開始成立「出院準備服務團隊」，做為急性醫療與長期照護間的接續橋樑。
出院準備服務是在病人入院初期，透過醫療團隊共同評估合作，以病人為中心，讓病人能安心的回到家中或轉到另一個照護機構體系，以使病人得到最佳的照護狀態與生活品質。本中心於89至90年經歷醫院搬遷，因任務編組正式成立社區護理組並納編於社區醫學部，於民國97年改制為社區護理中心(圖二)。
本中心為本院出院準備服務及居家護理重要窗口，其服務主軸為在病人出院前做好出院準備及出院後追蹤諮詢，協助轉介病人至社區醫療群、居家照護、長照機構等後續照護資源，使病人回歸社區生活，減少出院後短期內急診及再住院，在醫療照護過程中，患者之照護需求隨病程發展轉變，如病情穩定時，則著重於促進社區內照護團隊之合作，包括各類醫事人員間之水平整合及上、下游醫療院所之垂直整合，秉持著本部以病人為中心的全人照護，提供完整醫療服務。
工作業務及目標為協助本院住院病人出院準備服務，推展及延伸居家護理，讓病人及家屬獲得持續性醫療照護，成為社區守護者的角色；本中心因為院部長官支持，於106年參加國家醫療品質獎(SNQ)全國競賽，以「向前整合出院準備，向後延伸居家護理」榮獲106年國家醫療品質獎銅獎殊榮(圖三)，並於107年通過衛生福利部「居家護理機構評鑑」合格及「長照服務出院準備友善醫院」認證。
未來發展目標
積極培養長照專業人才，深耕社區整合院內外各專業團隊，積極參與各項臨床跨專業教學、研究及政策推動，提供國人完整全人持續性的照護。
