骨科部 許鈞喨醫師
1993年世界衛生組織(World Health Organization，WHO)定義骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病，其特徵包括骨量減少，骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱，骨折危險性增高。
人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰，之後骨量逐漸減少，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快。如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆、變弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。
診斷骨質疏鬆症
可透過骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度，在初期診斷上有相當幫助。骨質密度測量為基準的定義:
◆ 正常骨質：骨密度標準差大於-1。
◆ 骨質稀少：骨密度標準差介於-1及-2.5之間。
◆ 骨質疏鬆：骨密度標準差小於-2.5。
治療骨質疏鬆症
骨質疏鬆症的治療又分為非藥物性及藥物性治療。
非藥物治療：
1. 運動：負重運動可增加脊椎骨質密度，且負重運動可以幫助保護骨骼並維持彈性與平衡，減少心血管疾病的危險，減低壓力以及幫助減重。任何會使骨骼對抗重力而做的運動皆為負重運動，如走路、健行、慢跑、打網球、跳舞、游泳。而運動不可過度，宜保持規律，運動時需注意預防跌倒。
2. 飲食：應注意鈣、維生素、蛋白質的平衡攝取。
藥物療法
1. 雙磷酸鹽類(bisphosphonates)：Alendronate(Fosamax福善美)、Zoledronia acid (Aclasta，骨力強) 、Ibandronia acid(Bonvia、骨維壯)可抑制蝕骨細胞降低骨質流失，以減少骨折機會。
2. 雌激素調節器(SERM)：Raloxifene (Evista 鈣穩錠)是一種SERM，於骨頭的作用也是抗分解代謝。
3. Teriparatide(Forteo骨穩)：Teriparatide是合成的副甲狀腺素。於骨頭的作用是合成代謝，是目前唯一可以刺激骨頭合成的藥物。
4. 細胞核kB受體活化因子配體抑制劑(RANKL Inhibitor) : 可針對RANKL產生作用，阻止RANKL活化來抑制破骨細胞活化， 可降低骨骼流失和增加骨密度，使骨折風險降低。
5. 口服鈣製劑：治療骨質疏鬆所需每日足夠鈣攝取量男性為1000毫克，停經後女性為1500毫克。
6. 維生素D：維生素D 800國際單位可被視為最低有效骨質防治劑量。
預防骨質疏鬆症
延緩骨質疏鬆症的最好辦法就是運動，只要全身的骨骼都受到足夠的張力和拉力，便能產生效果，提供存骨本三秘訣如下：
1. 頂天：適度曬太陽
首先是適當日曬來增加體內維生素D轉化，一般情況下，可以每天在上午10點以前或下午2點以後陽光不是最強烈的階段，不要擦防曬乳，曬太陽10到20分鐘，但注意不要曬傷。藉此透過維生素D幫助人體從腸道中吸收鈣質，以避免骨鈣合成不足而導致骨鬆，同時也可預防多種慢性疾病發生機會。
2. 立地：荷重運動
荷重運動主要是腿部和足部為了支撐身體，骨骼和肌肉須花費力氣來對抗重力的運動。從事荷重運動可以藉此增加骨質密度和強健肌肉，有助於改善身體的協調與平衡，降低跌倒和骨折的風險，建議民眾可多從事健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩、舉啞鈴操(雙手拿約0.5~1公斤的啞鈴或同等重量之安全物品)等具有對抗地心引力之荷重運動，以增加與維持骨質密度。
3. 高鈣：增加鈣質食物攝取
乳製品(鮮奶、優格、起司)是飲食中最容易獲得鈣質的來源之一，當中也包含身體所需的其他營養素，亦可多攝取深色蔬菜、傳統豆腐及小魚乾等富含鈣質的食物。蛋白質攝取量也占了均衡飲食中重要的一環，因為蛋白質攝取量不足不但會影響骨骼生長，還會導致肌肉密度與強度降低，進而造成銀髮族跌倒風險提高，所以亦可多攝取肉類、豆類和堅果等蛋白質含量高的食物，以提供身體所需的必需胺基酸。除了飲食均衡之外，還需要保持適當體重，不吸菸及節制飲酒，避免過度飲用咖啡，避免熬夜等不健康生活形態。
骨質疏鬆的治療是一輩子的事，藥物的使用應由醫師的專業來決定，包含：鈣劑、活性維生素Ｄ、女性荷爾蒙、雙磷酸鹽藥物等等。需治療一段時間，千萬不要自行停藥，以免影響治療結果。當然所有藥物有其風險，但是藥物治療的益處遠高於風險。培養良好的生活型態與運動，為藥物治療之外的重要角色。