三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
婦產部 林宜欣醫師
子宮頸癌疫苗，其實就是HPV疫苗，是對抗"人類乳突病毒(HPV) "感染的疫苗。目前研究顯示，超過90%，幾乎所有子宮頸癌都跟“人類乳突病毒（HPV)” 的感染有關。經過基因定續，目前已知的人類乳突病毒種類將近有200種，與惡性腫瘤的相關性又區分為高風險型與低風險型別。終其一生幾乎超過80%的人都會有HPV感染，除了可能導致良性疾病例如菜花，至少有14種型別與癌症相關，也就是所謂的高風險乳突病毒（High-risk HPV) 。高風險人類乳突病毒的感染，不僅跟子宮頸癌有關，也跟所有男女性生殖器癌症，例如會陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌，甚至口咽鱗狀上皮癌，都有不同程度的相關性。大部分的人感染乳突病毒後，會經由身體的免疫系統自行清除，但高風險型別比較容易持續感染，未來罹患子宮頸癌的機會就大增。施打人類乳突病毒疫苗，也就是子宮頸癌疫苗，即提供了非常重要的預防方法，在下次感染時能快速產生保護性抗體清除病毒。
目前市面上的子宮頸癌疫苗，依照保護不同的病毒型別，分為2價（保護16、18型）、4價（保護6、11、16、18型）、9價（保護6、11、16、18、31、33、45、52、58型）。其中6、11型為低風險型別，與良性菜花相關。其他皆為高風險型別，其中16、18型最常見，囊括了將近70%的子宮頸癌，另外58、52型為亞洲（像是台灣、中日韓）常見的高風險型第三、第四名。45、31型為全球常見的第3、4名。人類乳突病毒疫苗是一種非活化疫苗，是用病毒外殼DNA作的，不含癌症相關的病毒DNA，沒有致病風險，主要副作用為施打局部肌肉疼痛。而最能發揮經濟效益的預防注射，世界衛生組織（WHO）建議在9-14歲，沒有過性行為的女孩施打。依仿單建議時程，若首次注射時為9-14歲（含）以下青少年，應接種2劑，2劑間隔 5-13個月； 15 歲（含）以上則須接種 3 劑，在第 0 、 2 、及 6個月接種。目前研究證實HPV 疫苗至少有 10 年以上的保護力。
然而，最後還是要提醒大家，子宮頸癌疫苗的施打，雖然可以有效預防子宮頸癌，但是卻無法取代子宮頸抹片。有過性行為的婦女，建議仍要定期接受子宮頸抹片的篩檢，才能早期診斷早期治療，減少侵襲性癌症的威脅。