基隆分院－肩膀疼痛--五十肩的復健治療

　　門診中，時常有病人很痛苦地走進診間，跟我說:『醫師，我的肩膀好痛，最近肩膀抬不起來很僵硬或是穿內衣的時候，雙手沒辦法往後扣到扣子等..』肩膀疼痛原因總類繁多，舉凡肩部旋轉肌發炎或撕裂傷、二頭肌肌腱炎、三角肌下滑液囊炎等，造成病患在梳頭、抓背、舉手、扣內衣扣子上，不同程度上的困難，進而導致肩關節活動範圍減少和日常功能衰退。

　　我們通俗說的「冰凍肩」又稱為「五十肩」，在醫學上的學名為「粘黏性肩關節囊炎」，常見的症狀大多因為肩關節囊發炎而導致粘黏，引起肩關節部位的疼痛和關節活動度的減少。平時活動時只要某個姿勢牽動肩膀，會引發疼痛與動作困難，影響病患的日常活動與生活起居，造成很大的困擾。

　　「五十肩」發生的機率為2% -- 5%，女性明顯多於男性，隨著年齡增加而發生，一般多發生於單側肩部，亦有兩肩先後發病或交替發病者。統計學上沒有特殊的發病原因，但部份的原因是肩關節周圍的韌帶或肌腱受傷、肩關節脫臼或脫位、肱骨肩甲骨骨折或關節囊發炎所引起。外傷骨折術後，腦中風偏癱、胸腔手術和乳癌開刀的病患臨床上也較容易發生五十肩。

　　「五十肩」治療方式(如圖一): 原則上還是要確定診斷後，及早治療與復健才會有較好的預後，在疾病初期常有疼痛的現象，而關節的活動受限較不明顯，這個時期主要以藥物治療及疼痛控制為主，外加熱療、水療、電刺激等治療．接下來就要安排復健運動治療，以確實有效的改善肩關節的活動度，達到較好的治療效果。運動治療方法，原則上是依造肩關節結構與生理活動，如前屈、後伸、側面上舉、內展、內旋和外轉等動作，盡量作到最大的活動範圍，另外加強的運動動作，包括鐘擺運動(考德曼式運動)、旋轉運動、手指爬牆運動、後伸摸背運動、肩胛骨運動、拉棒或拉毛巾運動等，主動運動加上被動式關節運動，一天三到四次，每次運動十分鐘即可，慢慢增加肩關節的活動量與活動範圍。病患應當選擇有良好設備且有專業人員的復健科醫院作治療，千萬不要拖延治療的時機。

圖一：