過敏性鼻炎

　　所謂過敏顧名思義為『過度反應』，而在醫學上指當身體暴露在過敏原下，體內免疫系統高度活化，通常以IgE為媒介，其中常見的有鼻子過敏約50%，氣喘約10-20%，異位性皮膚炎約5-10%。

　　以過敏性鼻炎來說症狀為流清鼻水、打噴嚏、鼻塞為主，有時候會伴隨眼睛癢，常常眼科醫師會轉介來耳鼻喉科做進一步治療，在台灣最多是塵蟎過敏，因為環境潮濕的關係，受黴菌或塵蟎引起多為常年性過敏鼻炎，而若是由花粉引起者多為季節性過敏鼻炎。

　　家長照顧小朋友需注意是否有長期性過敏鼻炎，鼻炎導致的鼻塞或鼻水會使得小朋友習慣性用張口呼吸，這個在國際期刊有指出會導致顏面發育異常，牙齒排列不整，另外也可能導致學習注意力不集中，或是睡眠障礙等。至於眼睛周遭可會出現因靜脈充血而導致黑眼圈。

　　在改善方面，去除過敏原是最直接的方法，如預防塵蟎過敏，因塵瞞藉由吸收外界空氣的水蒸氣來達到體內水分平衡，因此家中建議使用除濕機或是空氣清淨機，讓室內濕度建議維持在50%以下，使用防蟎寢具，並且移除家中的地毯。

　　藥物的話目前還是以抗組織胺為主，早期第一代抗組織胺影響中樞神經會有一些昏昏欲睡，且會影響副交感神經可能導致攝護腺肥大患者尿液滯留等的副作用，目前廣泛使用是第二代的抗組織胺則減少影響中樞影響降低嗜睡的副作用。另外控制過敏性鼻炎可以使用鼻用類固醇噴劑，適量的類固醇可以抗發炎，尤其設計鼻用噴劑的劑量，藥物僅侷限在鼻腔內，對全身性作用幾近於無。因此常聽到有些老年男性吃感冒藥後，小便解不出來，會建議此類病患可向醫師詢問鼻噴劑使用。但不建議自行藥房購買的鼻噴劑，藥房如販售具血管收縮成分之鼻噴劑，長期使用會有反彈效應，使原本已經鼻塞的症狀加劇。

耳鼻喉科　蔡宛君醫師