小兒外科 鄭詠升醫師
疝氣是部分內臟，最多是小腸，經由未閉合的鼠蹊管向外不正常的凸出現象。最常發生在鼠蹊部的上方，也就是腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」。根據文獻報導，此疾病發生率約為百分之三，男性多於女性，右邊大於左邊也大於雙側，早產兒也比足月產而有更高的發生比率。小孩的疝氣絕大部分是先天的、間接型的，也就是腹膜鞘狀凸起退化不完全所致。若開口較小，只有腹水可以通過，則稱為「陰囊積水」，若開口較大，腸子可以通過，則稱為「疝氣」。
當疝氣發生時候，父母往往可以在鼠蹊部發現鼓起來的腫塊。在不會說話的幼兒，以不能安撫的哭鬧為最常的表現；再大一點的小朋友，則會表示肚子痛。檢查病童時，按壓肚子或使其哭鬧(腹部用力)，若可以看到鼠蹊部明顯鼓起，則可以判定可能為疝氣。進一步輔以超音波檢查，則可以確定診斷。
治療方法在陰囊積水的病童，可以等到一歲再決定是否開刀。而一歲後的陰囊積水及疝氣，因其無法自行關閉，因此建議開刀治療。手術除可治療疝氣引起的各種症狀以外，最重要的是避免疝氣的併發症，即「嵌頓」或小腸「壞死」。 此情形分兩個階段，在「嵌頓」時期，膨出的小腸可以用力將其壓回腹腔之內，但當突出的小腸太多或突出的時間太久，則可能無法將其推回，稱為「疝氣嵌頓」。在「壞死」時期，供應小腸的血管可能因受壓迫而無法正常供應所需的血液，嵌頓的小腸逐漸腫大、變紅，小腸逐漸因缺血而壞死，引起小腸阻塞、嘔吐，疼痛。 嵌頓及壞死都立刻需要手術治療，因為不立刻治療，腸阻塞及腸壞死都可能致命，這也是疝氣為什麼需要盡早治療，而不是等急性發作再來補救。
手術方法稱為「疝氣修補術」，病童會接受全身麻醉。外科醫師接著將小腸推回腹內，而將未閉合的鼠蹊管修補起來。 通常手術可採取「不住院手術」，即當天返家或住個一兩天就夠了，手術後傷口疼痛可能持續幾天，但在手術之後一星期就可恢復正常活動。
兒童疝氣是個單純但不簡單的疾病。若沒有適切治療，併發症往往會很嚴重。也由於小兒疝氣，是一種可以預防併發症的疾病，即使沒有嵌頓，常掉下來的疝氣也會影響小孩子的正常腸道吸收功能與發育。所以一旦診斷有疝氣都應提早接受治療，才不會釀成大災難。
發布日期：2019/07/05
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