麻醉部 黃貽暄醫師
近年來開始提倡術後加速康復療程(enhanced recovery after surgery, ERAS)的新型醫療概念，是在實證醫學基礎下，訂定專屬的手術麻醉計畫，是一種多重模式圍術期的照護：從術前提供諮詢、營養狀態的調整，將體能最佳化，為手術做足準備；術中麻醉監測、藥物調控降低手術引起損傷壓力及發炎反應，維持全身系統器官功能；術後減少管路、儘早經口進食、及早下床活動。術後加速康復療程目前已是歐美先進國家的標準圍術期照護流程。
有了高品質的麻醉照護，能確保術中病人安全及品質，加速病人術後康復，促進接受重大手術病人康復的目的，茲將術後加速康復療程麻醉照護的五大重點分述如下：
一、適宜的麻醉深度及精準麻醉
麻醉深度測量就是即時監測大腦電氣活動，能客觀判斷麻醉深度是否適當，將麻醉藥物對全身器官的影響降到最低，不僅能預防術中甦醒，也因為精準掌控病人麻醉藥物需求，減少術後年長患者認知功能障礙，術後加速病人甦醒。
二、多重模式的疼痛控制
多重模式疼痛控制，已被證實能提供良好又安全的止痛照護，減少因疼痛控制不佳造成術後生活品質下降及功能回復受限等問題，又能減少因使用單一止痛藥的顯著副作用，進而避免延長住院天數、延遲術後恢復。
三、穩定的體溫維持
圍術期低體溫，對於心臟血管意外、凝血功能不佳、術後傷口感染、延遲藥物代謝等有直接的影響，因此術中體溫維持36℃以上，能減少手術併發症產生。
四、適當的體液調節
平衡體液輸液的管理策略，能讓器官失能機會降低，讓病人術後能夠儘早恢復、經口進食。
五、術後噁心嘔吐的預防
術後噁心嘔吐不僅病人有顯著不適，嚴重會導致脫水、電解質不平衡、吸入性肺炎、傷口裂開等，因此預防術後噁心嘔吐也能改善術後恢復的品質。
因此，術後加速康復療程有大部分著重於優化的麻醉照護，打造標準化麻醉治療計畫，若能將麻醉照護的五大核心要素精準掌控及相互協調，便可以讓手術造成的傷害性壓力因子減到最輕，讓接受重大手術病人早期下床活動，達到術後加速康復目標。
發布日期：2019/06/05
點閱次數：4,270