三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
放射腫瘤部 蘇瑜富醫師
肺癌的死亡人數位居所有癌症死亡人數之首位，依照最新公布的癌症登記年報，台灣每年死於肺癌的人數高達九千多人。肺癌最主要的危險因子為抽菸，對有抽菸習慣或長期暴露於二手菸的民眾，可考慮自費安排低輻射劑量肺部電腦斷層進行篩檢。
肺癌常見的症狀包含咳嗽、咳血、胸痛、呼吸喘，但其他胸腔疾病也可能有類似的症狀，也因為症狀容易被忽視，所以有超過五成的病人被診斷為肺癌時，已屬於晚期的情況。
肺癌的治療包含手術切除、化學治療、放射治療、標靶治療。治療上的選擇上，醫師會依據病理上的型態以及臨床期別，安排最適當的治療。以第一期肺癌為例，手術可得到良好的治癒率；但如身體有其他內科問題而無法接受手術的病人，立體定位放射治療也能得到不錯的成效，好處是病人不需承受手術與麻醉的風險。至於第四期的晚期肺癌病人，可透過基因檢查技術，選取合適的標靶藥物，以亞洲人來說，三成到六成的腺癌病人有表皮生長因子接受器的突變，這類病人可藉由分析突變的位置，選擇最有效的標靶藥物。
近年來，隨著免疫治療的興起，約二成的肺癌病人可從中受惠。免疫治療的原理是因腫瘤細胞會透過配體與人體T淋巴球的接受器結合，進而抑制人體免疫反應。透過免疫治療以阻斷此結合，使T淋巴球恢復活性而攻擊腫瘤細胞，為晚期肺癌病人帶來一線曙光。