松山分院_靈蛇出洞，「鏡」到「石」除 : 軟式輸尿管鏡雷射碎石術
國人泌尿道結石盛行率約10%，尤以男性居多。傳統治療腎結石若小於2.5公分以體外震波碎石手術為主，若大於2.5公分則採經皮腎造廔取石手術。臨床上常見病人困擾於體外震波碎石手術結石清除率不佳、使用抗凝血藥術前需停藥會增加血栓風險，經皮腎造廔取石術除了在皮膚上留疤，造廔口穿過腎臟造成的出血感染，在年紀大病人更是禁不起。輸尿管上段結石若採取傳統輸尿管鏡手術，常因為結石位置術中被沖回腎臟，造成後續輸尿管導管放置及輔助性體外震波碎石治療，耗時費工且造成病人恐懼於腎絞痛以及導管置放造成的不便。
拜近年科技進步，電子式軟式輸尿管鏡以及高功率鈥雷射的發明，成為結石治療的神器。硬式輸尿管鏡從膀胱到輸尿管只能直線進行，無法施行腎內結石的治療，反之軟式輸尿管鏡前端就如可彎曲的靈蛇，可以靈活的上下轉、左右彎，深入每個腎臟的腎盞找出結石各個擊碎。以目前美國及歐洲泌尿醫學會結石治療的準則，於2公分以下的腎結石已列為治療首選之一，甚於2公分以上結石在年紀大、共病性複雜的病人也可考慮取代經皮腎造廔手術。
手術將以全身麻醉進行，配合親水性輸尿管鞘把軟式輸尿管鏡經尿道伸入腎盂，搭配直徑200微米的「極細鈥雷射光纖」，深入腎臟各個角落，把結石擊碎成粉末排出，手術過程沒有傷口，因此術後疼痛感低、恢復迅速，通常1至2天可出院，惟目前健保沒有給付所需相關耗材，導管鞘、特殊取石網等並無給付，共需自費一萬多元耗材費。
松山分院 泌尿外科 顏敬恒 醫師
專長：泌尿內視鏡微創手術(軟式輸尿管鏡、雷射攝護腺手術)、泌尿系統腫瘤治療
發布日期：2019/04/05
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