以愛之名．讓愛延續－器官移植簡介(二)
胰臟移植簡介
胰臟移植是針對胰島素缺乏之糖尿病(大部分是屬於第一型糖尿病，少部分為第二型糖尿病)，將捐贈者之胰臟移植到受贈者體內，進而改善血糖的控制，以避免長期糖尿病及相關合併症所造成的影響或危及生命。
二、 適應症
胰島素缺乏之糖尿病，大部分是屬於第一型糖尿病，少部分為第二型糖尿病。
三、 禁忌症
1.有無法控制的感染者。
2.愛滋病帶原者。
3.肺結核未完全治療者。
4.有惡性腫瘤者，不宜胰臟移植：
- incidental renal carcinoma，in situ carcinoma (excluding bladder)，Dukes’ A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響胰臟移植。
- malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
- 其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval＜2years)。
5.活性自體免疫疾病，需Prednisolone＞10mg/day(或相當劑量的其他類固醇)或其他免疫抑制劑者。
6. 心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。
7. 重大疾病不宜手術者。
8. 嚴重的腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
9. 藥癮、酒癮患者。
四、手術方式
1. 胰腎臟同時移植(SPK= simultaneous pancreas and kidney)
2. 腎後胰臟移植(PAK= pancreas after kidney)
3. 單獨胰臟移植(PTA= pancreas transplant alone)
五、 術前準備
1. 術前評估檢查：移植科醫師會在手術前安排抽血及影像檢查，並說明移植手術之優缺點，經病人同意且符合胰臟移植標準後，由器官移植協調師將病人資料登錄在器官捐贈登錄中心，成為胰臟移植等候者。
2. 等待移植期間：請保持正常生活作息及適度運動，控制血糖及其他慢性疾病，需每6個月回移植門診追蹤並隨時與醫師保持聯絡。
3. 當通知入院時準備住院用物，並立即至醫院進行抽血配對及移植手術。
六、術後衛教
- 手術後需至加護中心觀察，待狀況穩定後轉至一般病房，若恢復情況順利無併發症產生，術後約2週可出院回家休養。
- 因需長期使用免疫抑制藥物，請盡量避免長時間處在擁擠的公共場所及接觸各種可能感染源(如飛禽、家畜)，在其他的藥物使用上建議徵詢移植科醫師後再服用，以避免造成藥物交互作用，增加副作用的產生。
七、後續追蹤
術後需長期於移植門診追蹤及藥物治療，如有以下狀況可能需住院治療，如發燒(可能是肺炎或泌尿道感染)、尿量減少、肌肝酸上升、血糖上升(可能是排斥現象)等。
一般外科 詹德全主任、張浩銘醫師