血便！我罹患大腸直腸癌了嗎？45歲張小姐發見自己排便時馬桶都是血，面色凝重地到大腸直腸外科門診求診。張小姐緊張地說：[醫師，我大便都是血，怎麼辦？我會不會得了大腸直腸癌？？]
根據衛生福利部國民健康署106年最新癌症登記報告資料顯示，大腸直腸癌每年新增逾1萬5千人，平均每5分06秒就確診一位罹癌患者，大腸直腸癌更是連續11年蟬聯發生率第一名，大腸直腸癌儼然已成為台灣新「國病」，大家「聞癌色變」。
我排便時馬桶都是血，會不會得到大腸直腸癌了啊？
血便分為兩種：一種為鮮紅色血便，另一種解出之大便形狀跟熔化的柏油類似，成烏黑液狀，醫學上稱為柏油樣糞（黑便）。
上消化道的出血（包括食道、胃、十二指腸）由於血液在腸胃道內停留時間久，腸內的血液被消化液消化，鮮血逐漸變黑，終成柏油樣，是為柏油樣糞（黑色）。大便中含鮮紅色血便，通常代表下消化道（包括小腸下段、結腸、直腸及肛門）的出血，這種病人由於流入腸內之鮮血在腸內停留時間短即排出，其顏色往往尚保持其鮮紅。
我現在該怎樣檢查？要排什麼檢查才能確定診斷？
血便的診斷工具，以目前醫療科技的進步，內視鏡檢查（包括肛門鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡、胃鏡）無疑是最準確快速的診斷工具。當然，內視鏡檢查所帶來的不舒服感常令病人卻步，但目前醫療上，藉由無痛靜脈式麻醉技術進步及醫師操作內視鏡技巧之純熟，相信可使病人的不舒服降至最低。另外，腸繫膜血管攝影術、核子醫學檢查，也是醫師常用診斷血便的工具。
要怎麼治療血便症狀？
治療的原則，要先保持病人血壓、脈博等生命徵象的穩定，包括靜脈點滴輸液及輸血等，在這同時必須進行出血點的尋找及進行止血的處理。大部份的消化道出血在內科藥物治療處理後都可止血，但是仍有極少數的病例，在各種內科止血方式都無法將血止住時，只好由外科進行手術治療。
造成血便的原因，雖然大部分是良性疾病所引起，但仍有少部分是由惡性腫瘤所導致。早期的大腸直腸癌是可治癒的，並非絕症。因此，當有血便的症狀時，切莫輕忽拖延，以至延誤病情，造成遺憾。早期診斷，早期治療將使你的病情獲致最好的治療效果。
基隆分院 大腸直腸外科 胡哲銘 醫師簡介
學經歷：三軍總醫院大腸直腸外科總醫師、國防醫學院醫學科學研究所博士班修業中、教育部部定講師、外科醫學
會專科醫師、大腸直腸外科醫學會專科醫師、消化系
外科醫學會專科醫師、內視鏡外科醫學會會員
專 長：大腸直腸癌篩檢（無痛大腸鏡檢查、息肉切除）、大腸直腸疾病及肛門疾病（痔瘡、廔管）、腹腔鏡微創大腸直腸癌手術