三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
松山分院家庭醫學科
高壓氧治療是指間歇性、短時間、高劑量的氧氣呼吸療法，患者置身於壓力需高過1.4絕對大氣壓的高壓氧艙環境內，以間接(戴面罩或頭罩)或直接吸入100％純氧的治療，藉此提高血中含氧濃度，改善組織缺氧及促進傷口癒合，並增強白血球之殺菌能力，以達到治療目的。
高壓氧的主要作用有以下幾點：
1. 減少氣泡體積、治療潛水減壓症。
2. 增加血液含氧量，解決組織缺氧。
3. 血管收縮，消除組織水腫。
4. 促進膠原增生與血管新生，加速傷口癒合。
5. 增強白血球殺菌能力，達到免疫調節。
6. 抑制細菌之感染，減少毒素的產生。
7. 治療一氧化碳、硫化氫及氰化物中毒。
依據「美國海底暨高壓氧醫學會」將以下疾病列為適應症，計有下列14種：1.減壓症，2.動脈氣體栓塞，3.一氧化碳或氰化物中毒，4.氣性壞疽，5.肢體壓碎傷、腔室症候群及其它急性外傷引起之缺血症，6.經長期治療無法癒合的傷口，7.大量失血引起的貧血，8.壞死性軟組織感染，9.頑固性骨髓炎，10.放射線治療後引起的組織傷害，如放射治療後的直腸炎、膀胱炎、骨壞死等，11.皮膚移植或皮瓣血液循環不良，12.燒燙傷，13.腦內膿瘍，14.突發性聽力障礙。
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
1. 減壓病(潛水伕病)
2. 急性氣栓塞症
3. 一氧化碳中毒(氰化物及氣體中毒)
4. 氣壞疽病及厭氧性細菌感染
5. 壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
6. 慢性復發性骨髓炎合併外科治療或抗生素治療無效患者*
7. 肢體壓傷伴有創傷性出血
8. 急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
9. 放射性骨壞死
10. 放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無效者
至於以下情況及其他疾病施行高壓氧治療時，則須自費：
1. 突發性耳聾
2. 危象皮瓣移植
3. 傷口癒合不良(糖尿病、褥瘡、周邊循環)
4. 蜂窩性組織炎
5. 急性腦中風、外傷性腦損傷
6. 急性視網膜中心動、靜脈阻塞
7. 慢性中風、神經受傷的復健
8. 神經壓迫病變或斷裂(顏面神經麻痺、脊髓損傷)
9. 運動傷害及肌肉痠痛、纖維肌痛症
10. 植牙傷口癒合不良、牙周病
11. 貧血、腦膿瘍、放射菌感染症
高壓氧的治療原則上每天治療一次，壓力保持在1.5～2.5絕對大氣壓，每次療程約需1～2小時，實際治療的時間、壓力及次數由醫師依病情決定。在治療前務必同時評估預期的療效及風險，在專業的醫療團隊執行下，是安全有效的輔助治療，治療期間仍需適時的配合內科藥物治療或外科手術(例如清創術、植皮術等)及傷口照護，嚴謹的治療程序才能確保病人獲得良好的治療效果。