骨科部 李沅達醫師
根據健保署利用相關資料分析發現，近5年國內接受髖關節置換手術共有接近8500人，其中65歲以上發生髖部骨折，是一般人的7～8倍，女性更為男性的2倍。許多研究指出，造成老年骨折的兩個重要因素為骨質變弱與跌倒。而女性於更年期過後，更缺少了女性荷爾蒙的保護，導致女性髖部骨折高於男性。
老年人的髖部骨折大致可分為三大類：股骨頸骨折、轉子間骨折、轉子下骨折。
股骨頸骨折
屬於囊內骨折(intracapsular fracture)。佔髖部骨折很大一部分。根據骨折型態以及股骨近端的血管分佈，此類骨折常導致骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死(發生率10~15%於非位移性骨折；30~35%於位移性骨折)等併發症。根據健保規範，60歲以上患者，骨折型能為位移性骨折(Garden Type III or IV)，則建議更換半髖人工關節 (Bipolar hemiarthroplasty)；若為非位移性骨折，則建議接受鋼釘(cannulated screws)內固定手術。60歲以下患者，不論位移性或非位移性股骨頸骨折，在健保規範下一律採用鋼釘內固定手術。
轉子間骨折
屬於囊外骨折(extracapsular fracture)，與股骨頸骨折比起來，較不容易發生股骨頭缺血性壞死。大部份的治療方法為活動式髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）固定或者骨髓內釘(Intramedullary nail)。 前者較常用於穩定性轉子間骨折；而骨髓內釘較常用於非穩定性轉子間骨折。
轉子下骨折
亦屬於囊外骨折，定義為小轉子下5公分內之骨折。此部位承載較大的壓力，以及多方向的肌肉拉力，導致手術較為困難而且有較高的植入物失敗率。骨髓內釘(Intramedullary nail)為較常見之手術植入物。
發布日期：2019/01/07
點閱次數：7,195