骨科部 洪濬麒/李柏璵醫師
橈骨遠端骨折是上肢最常見的骨折，約佔急診室可出現之骨折的六分之一，手術機轉常為在發生跌倒意外時，因反射性的以手撐地造成。由於老人家行動遲緩，平衡感較差容易跌倒；再加上骨質疏鬆（尤其是女性）腕部接受高度反折的碰撞力量，在跌倒後常容易造成手腕橈骨遠端發生骨折。
遠端橈骨骨折的相關症狀
此類骨折好發於橈骨遠端2至3公分範圍內，大部份為閉鎖性骨折，症狀為紅腫、痛，轉動困難及外觀變形，其症狀多表現於手腕及手部位。外圍軟組織也會受到某種程度的傷害(約70%)，包含挫傷、瘀血、肌肉肌腱斷裂、神經傷害。根據統計，遠端橈骨骨折，有不同程度的腕關節內相關組織傷害，包括遠端橈骨尺骨關節損傷、三角靭帶軟骨（TFCC）破裂損傷(40%)、腕骨間靱帶傷害(15~30%不等)。
遠端橈骨骨折的診斷
主要根據臨床檢查、及x光片的結果。除前後照及側面照，還需判斷（1）骨質疏鬆程度及（2）腕關節面是否受損。
遠端橈骨骨折的手術治療
若未傷及腕關節面、骨折後長度(<5mm)及變形角度不大(<5度)，多採取保守的石膏固定4-6週，再開始復健治療，石膏固定較易產生不正位癒合，進而影響之後關節活動度。目前大多是年紀大、行動不便或手術風險太高無法接受手術的病人採取保守治療。
若採取手術治療，目前主流為鋼釘鋼板固定的方式，傳統鋼板加螺絲雖固定效果不錯，若病患骨質疏鬆或粉碎性骨折，會有螺絲鬆脫的問題。近年來發展出互鎖式鋼板（locking plate），在鋼板上的螺絲洞及螺絲頭加上螺紋，除了鎖在骨頭外，還能鎖住鋼板，增加整體固定強度並減少鬆脫機會；此外還設計符合解剖構造的外型，讓鋼板更服貼於骨頭表面，減少內固定物帶來的異物感。材質部分，鈦合金材質，具有更高的生物相容性，避免病人植入後的排斥。不過在台灣，互鎖式鋼板健保不予給付，民眾若想使用的話必須自費。
發布日期：2019/01/07
點閱次數：13,935