腰椎椎弓缺損(骨折)稱之為腰椎椎弓解離症，是一種常見之腰椎創傷性疾病，盛行率約占3%至6%，好發於年輕族群，男性發生率是女性的兩倍，但女性發生腰椎滑脫(Lytic spondylolisthesis)機率較高。腰椎椎弓解離症大多是椎弓雙側骨折，但也可能是單側；若為雙側椎弓骨折，接來發生腰椎滑脫之機率較高。最常好發之部位則為第五腰椎(占85%)。如同四肢的骨折，發生腰椎椎弓解離症的主要原因則為創傷或反覆性腰椎過度伸展(hyperextension)而造成疲勞性骨折(fatigue fracture)。由於絕大部分的腰椎椎弓解離症並非在急性期就被診斷，因此絕大多數的腰椎椎弓解離症被診斷時已經無法自行癒合(nonunion or fibrous union)，並且有許多病患在診斷時(約50%)或最終會進展至腰椎滑脫。

    臨床症狀：一大部分的腰椎椎弓解離症病患並無明顯症狀，許多病患都是意外發現而被診斷出來的，這類病患並不需要特別治療。最常見的臨床症狀為下背痛，很少延伸至臀部或大腿後側。而下背痛會因活動、負重或過度伸展腰椎而加劇。單純腰椎椎弓解離症就解剖學上來說並不會壓迫脊椎神經，因此很少有神經功能的異常。但若骨折處有骨刺增生壓迫神經，則可能產生神經症狀。

    診斷：包含疼痛病史及是否有創傷病史、完整的理學檢查，要觀察步態、疼痛位置、是否會因腰椎伸展而加劇疼痛、完整神經學檢查。基本的腰椎X光檢查(正面、側面及兩側斜位)足以診斷大多數腰椎椎弓解離症。若要評估是否有滑脫及不穩定則須加照側面動態X光(彎腰及伸展)。若上述影像無法確定診斷，電腦斷層(CT)有極高的確診率。若病患除了下背痛外合併有神經學異常，則須安排磁振造影(MRI)近一步評估。

    治療：治療的主要目的為減輕下背痛症狀並回復正常腰椎活動度及日常活動。治療方式的選擇與病患年紀、生活型態、工作需求及是否合併脊椎滑脫有關。

    非手術治療：休息及停止活動，鍛練腹部及腰椎肌群，護腰或背架固定(避免腰部過度伸張)，復健治療，與藥物治療(止痛藥物、肌肉鬆弛劑、類固醇注射等)。大多數的病患接受保守性治療，下背痛症狀會改善。

    手術治療：手術的適應症為持續下背痛、進展性腰椎滑脫、或合併有神經症狀。手術方式主要為直接修補椎弓骨折或骨融合手術。

病例一：