三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
本院成立燒燙傷暨慢性傷口與疤痕照護中心(傷口中心)，造福所有傷口病人
整形外科 戴念梓主任
台灣已步入高齡化社會，隨著壽命增加所衍生的慢性疾病也增多。傷口會隨著慢性疾病變得複雜且難以處理，加上現在人注重活品質，所以如何在換藥的過程中減少換藥次數，減輕病人痛苦及縮短傷口癒合的時間，是現今醫療人員及一般民眾迫切的需要。
傷口照顧看似簡單，實則暗藏險阻，有的傷口成因複雜，常合併多科問題，錯誤的換藥知識及不當的敷料，會讓傷口狀況愈發嚴重，可能導致截肢甚至危及性命；有些是民眾知識不足沒有正確照護傷口諮循管道，導致延誤治療時間小傷口變大傷口，甚而造成傷口惡化，影響生活品質。加上傳統換藥常常讓病人感覺痛苦而排斥換藥，不但換藥時造成醫病關係緊張；不但增加醫護處理傷口時間，還要承受病人疼痛時的情緒反應；造成工作時的莫大的壓力，間接影響傷口癒合。這對醫療資源無疑是增加很多不必要之成本。
傷口的臨床表現樣態千變萬化，包括：燒燙傷，感染性傷口、下肢缺血性性傷口、下肢靜脈性潰瘍、褥瘡以及傷口癒合後所產生的疤痕增生與關節攣縮等，其治療方式變化多端，簡單處理如一般拆線、傷口換藥；進階治療如外科清創、各式傷口治療儀器(負壓傷口治療)、局部藥物、先進敷料之使用、以及雷射疤痕治療(二氧化碳超脈衝雷射)等；傷口需要專業醫護的照護，才可以有效控制傷口的惡化，進而迅速將傷口癒合。如果傷口控制失敗，會產生複雜性傷口床之變化；三軍總醫院整形外科為提升傷口照護品質，在院方與各界的鼓勵與支持下，率領整形外科專業傷口治療菁英團隊，成立「燒燙傷暨慢性傷口與疤痕照護中心」(簡稱：傷口中心)，專門處理與治療各種急、慢性複雜傷口，直接提供所有病人完善的全人醫療諮詢及傷口照護，也同時讓家屬與照護者獲得充分的傷口照護知識與協助，極力改善病人換藥時的疼痛，致力改善門診照護品質，縮短病人候診時間，完善傷口治療時間，全面提升傷口照護的醫療品質。
本院「傷口中心」於2018年7月12日隆重開幕，設有三個專屬獨立寬敞的診間(158/159/160門診)，各診間配備有高科技電動升降醫療床、專屬照明及各式先進傷口醫療器材及敷料。病人得以在舒適的姿勢與明亮的環境下，接受醫護人員專業的傷口治療與處置；提供先進的傷口敷料以減少換藥頻率，減輕換藥疼痛，同時促進傷口癒合，加速傷口的復原速度，讓病人不再懼怕換藥，家人不再為如何換藥而煩惱。病人與照護者可以在門診時，心平氣和地接受醫師及護理師的傷口衛教，返家後持續傷口照護，讓傷口治療延續不中斷。
本傷口中心除了提供傷口換藥、諮詢外，根據傷口的癒合狀況，即時提供各式先進醫療儀器與敷料以治療困難性傷口，包括引進負壓傷口治療方式，改善傷口局部環境，以利肉芽組織生長，促進傷口癒合；應用傷口生長激素製劑，促進皮膚細胞新生；待傷口進步、改善，進一步使用保濕性水膠類敷料，維持濕式傷口治療，使上皮組織順利增生。傷口癒合之疤痕增生是許多病人困擾的問題，為改善疤痕的情況，本中心也提供病人專業的諮詢與各式疤痕治療的選擇。如此「一條龍」式的傷口照護醫療，可以簡輕病人的焦慮，增進民眾的信任度。
本院「傷口中心」開幕迄今已迅速步入正軌，不但廣受病人好評，服務的對象也越來越多，就診的病人常常是治癒後的病人強力推薦，更因有效縮短了傷口的治療期間，因而減低醫療成本。同一時間「傷口中心」可以同時服務三位病人，病人不會因等候時間過長而抱怨，進而造成門診醫護人員的困擾及壓力，自從「傷口中心」成立以來，診間不時傳出病人跟醫護人員的笑談聲，跟以往門診傷口治療時沉悶氣氛相比有如天壤之別。更有全台醫療院所傷口專業醫護人員慕名前來觀摩，吸取經驗。不斷「創新進步、提升品質、造福病人」是「燒燙傷暨慢性傷口與疤痕照護中心」整形外科戴念梓主任及三軍總醫院成立「傷口中心」的宗旨，讓所有燒燙傷暨慢性傷口與疤痕的病人得福，是我們全體醫療人員衷心的盼望。
