三總醫世代電子報第244期   2024 年 4 月號

分院報導

澎湖分院陳文林醫師 治療肋骨骨折有精湛技術


  近期一位居住於馬公市的陳姓58歲男性鄉親,在家中跌倒後發現有持續性右側胸痛而到澎湖分院急診室就診,經一般外科陳文林醫師檢查後為肋骨多發性閉鎖骨折,陳醫師採用最新鈦合金骨板固定手術,不僅疼痛症狀有了極大的改善,順利解決患者之苦並於短期內即出院返家,陳醫師精湛醫術讓家屬深表感謝。

  陳文林醫師表示,人體有十二對的肋骨,用來保護我們胸腔和部分腹腔內的器官,胸壁一旦受到劇烈的外力撞擊,如車禍或高處跌落,就有可能使肋骨斷裂,甚至傷及內臟。陳姓患者到院後經檢查,胸部X光顯示右側第三至第七根肋骨嚴重錯位性骨折,住院後首先接受胸部電腦斷層併3D骨骼重組造影檢查,也發現了延遲性的氣血胸,於是安排了開放性肋骨復位內固定及胸管置入引流手術,術後恢復良好,在胸管移除之後即能順利出院恢復生活。

  陳醫師同時表示,人的肋骨一旦斷裂骨折之後,最大最主要的問題就是疼痛,四肢骨折部分只要石膏固定、休息就不會那麼痛了,但是胸腔不一樣,我們無時無刻都要呼吸、咳嗽、彎腰、翻身,胸廓都會運動,只要一動胸廓就會痛,所以病人就不敢深呼吸及咳痰,進而形成惡性循環,衍生出呼吸衰竭、肺炎及敗血症等嚴重問題,甚至危及生命。再則肋骨斷裂後,肺部及胸腔內血管多少會受到損傷,產生肺部撕裂傷、氣胸血胸等合併症,使整個病況更加複雜。

  傳統的肋骨治療方式較為保守,止痛藥要吃好一陣子,約2至3個月後骨頭自然癒合後才會較不痛,這中間的復原過程極為辛苦及痛苦。但近年來,世界先進國家治療肋骨骨折的趨勢已改變為積極治療,在肋骨骨折初期接受手術,將斷裂錯位的肋骨借由手術的方式復位,並打上鈦合金骨板固定,這種手術最主要的優點是能大幅降低病人肋骨斷裂造成的疼痛,進而改善病人肺部復健,降低感染肺風險,降低氣胸血胸等併發症,術後病人隔天可下床活動,大幅縮短住院天數,讓病患於短時間內即可回復正常工作,並避免長期慢性肺功能受損,胸壁慢性痠痛的問題,且純鈦材質生物相容性佳,不易造成傷口二次感染,有助於術後恢復穩定度。

  澎湖分院洪東源院長表示,一般人發生車禍或工傷意外,對於肋骨受傷是難以想像的極大劇烈疼痛,醫生在第一時間面對骨折創傷,處理的不只是病患的疼痛,更重要的是避免氣胸血胸等合併症。陳文林醫師已到澎服務一年以上,對於肋骨骨折患者有豐富的處理經驗,而使用先進的純鈦骨板固定術,在術中不僅在第一時間即可有效協助肋骨復位,並大幅降低傷患疼痛感與生理負擔,更能讓病患術後復原更快更輕鬆。

陳文林醫師

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發布日期:2017/11/02 點閱次數:558