三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
腎臟內科 魏光宇醫師
過去十年來，台灣的末期腎臟病持續有著最高發生率及盛行率，與全球多數國家相類似，人口老化及糖尿病是造成透析病人增加最主要的因素，與白種人比較起來，亞洲人在慢性腎臟病的進展速度較快，但是死亡率卻較低，因此有較多慢性腎臟病病人會進入洗腎，由此可見，國人在慢性腎臟病的認識及防治上是非常重要的課題。
慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常超過三個月，並且對健康造成影響，其中腎臟結構異常證據可以來自於蛋白尿、血尿、影像學檢查或者是病理切片上的異常; 而功能異常則由腎絲球過濾率(GFR)做判斷，GFR可依年齡、性別、體重、種族及血清肌酸酐(Cr)等數值，由適當的公式估算出來，慢性腎臟病指GFR＜60 ml/min /1.73m2。
慢性腎臟病預後與其病因、GFR分期、白蛋白尿多寡及其他危險因素和併發症息息相關，慢性腎臟病的診斷、分期及預後仰賴臨床資料，如個人史、家族史、藥物史、社會環境因素、身體檢查、實驗室檢驗（抽血及驗尿）、影像學、病理學等來做綜合判斷，不論是依尿液白蛋白量或GFR作為預後指標，未來發生死亡的風險都較腎功能正常族群顯著較高，面對如此高盛行率且與不良預後高度相關的疾病，我們要知道何時該採行篩檢措施及高風險因素有哪些？
當出現腎臟病常見的症狀，如水腫、血壓高、血尿、泡泡尿、原因不明的食慾不振、乏力、貧血、尿路症狀（尿頻、尿急、尿痛）、腰痛等則需提高警覺，本身有高危險因素如糖尿病、高血壓、心血管疾病、有腎病家族病史、高脂血症、長期服用中草藥或止痛藥、低體能活動者、吸菸者、高尿酸血症或痛風關節炎病人、老年人或代謝症候群病人，則應接主動受腎病篩檢並定期追蹤。
面對慢性腎臟疾病，預防勝於治療，了解常見的症狀及控制危險因子是早期診斷及預防的重要因素。