思覺失調症的最新輔助性治療 經顱直流電刺激術 (tDCS)
精神醫學部 張勳安醫師
思覺失調症(舊名：精神分裂病)，一直以來藥物治療是主流的治療方式。許多研究團隊試圖尋找藥物治療以外的輔助治療方式。近年來，經顱直流電刺激術(transcranial direct current stimulation, 簡稱tDCS)這種神經調節技術，成為最新的焦點，它是屬於非侵入性、耐受良好的治療方法，運用微弱的直流電（如圖一，相當於一般手電筒所需的電池）穿過頭顱而達到腦部（圖二），改變腦神經的活性。近年來tDCS這種神經調節技術被研究用來強化健康人的工作記憶和執行功能，調節衝動控制能力。一些先期的臨床試驗檢驗tDCS在精神疾病的潛在治療效果，引發了醫學界相當大的興趣。許多醫學證據指出tDCS可以治療難治型的思覺失調症 (例如：藥物無法改善的聽幻覺症狀)，改善思覺失調症的負性症狀及認知功能缺損症狀，以及增加思覺失調症患者的病識感。
根據許多運用行為測量腦波及腦部磁振造影等工具的證據顯示，這種新的治療技術被認定是安全無虞的，迄今全世界超過上萬人接受過這種治療，沒有報告過重大的副作用。一個國外的大型研究探討tDCS的安全性，作者報告567位病患及健康人受試者接受tDCS刺激。結果引人注目，沒人要求中止tDCS。約7成受試者注意到在電極下方的頭皮有輕微的刺痛感，3成有疲勞的感覺，3成頭皮有搔癢的感覺，短暫及輕微的頭痛（11%），噁心感（3%）以及失眠（1%）。在兒童的思覺失調症患者，tDCS亦被報告為安全，耐受良好，無耐受不良的副作用。tDCS所採用的儀器為德國製醫療器材DC Stimulator Plus, NeuroConn GmbH, Ilmenau, Germany (如圖三)，治療方式為一週五天，每天2次，每次20分鐘的直流電刺激，刺激的強度設定在2亳安培 (治療過程示意如圖四)。
發布日期：2018/09/05
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