急性心因性休克救命利器 - 三總導入短效型心室輔助器提升重症患者存活率
發布日期：2026/04/07，
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心臟血管外科 楊翔宇科主任
急性心肌梗塞或嚴重心臟衰竭患者，一旦進展為「急性心因性休克（Cardiogenic Shock）」，死亡率極高。
三軍總醫院 心臟血管外科科主任 楊翔宇指出，當患者心臟幫浦功能急速衰竭時，若能及時導入短效型心室輔助器（Temporary Ventricular Assist Device, Temporary VAD），便可在關鍵時刻維持血液循環，為患者爭取寶貴治療時間，提升存活機會。
楊翔宇主任表示，當急性心因性休克進展至臨床分級 SCAI D 或 E 等級，甚至達到 INTERMACS 1–2 級時，代表心臟功能已極度衰竭，此時若僅依靠藥物或傳統輔助裝置往往難以維持有效循環。臨床上必須迅速導入機械循環輔助系統，必要時甚至需將葉克膜（ECMO）進一步升級為短效型心室輔助器，才能有效挽救患者生命。
目前臨床常使用的短效型心室輔助器之一為 CentriMag 系統，可依患者需求提供左心室、右心室或雙心室循環支援，在急性期提供穩定血流，減輕心臟負荷，讓心肌有機會恢復功能。若心臟無法恢復，也可進一步銜接長效型人工心臟或心臟移植，作為重要的「橋接治療」。
臨床案例：短效型心室輔助器成功搶救重症患者
楊翔宇主任分享，一名 42歲男性患者因急性心肌梗塞送醫，心導管檢查發現冠狀動脈嚴重阻塞，在接受支架置放過程中突然心跳停止。醫療團隊立即施行葉克膜輔助心肺復甦，但患者仍出現嚴重心因性休克與急性肺水腫。
醫療團隊隨即植入 雙心室短效型心室輔助器 CentriMag，成功穩定患者生命徵象。後續治療中，患者先轉換為長效型心室輔助器，最終順利接受心臟移植並康復出院。
另一名 53歲男性患者因急性心肌梗塞導致右心室衰竭，即使接受心導管治療與冠狀動脈繞道手術仍無法恢復心臟功能。醫療團隊植入右心室短效型心室輔助器 CentriMag 支援循環，成功維持患者生命並等待心臟移植，最終也順利完成移植並康復出院。
三總研究成果：存活率顯著提升
三軍總醫院團隊也針對急性心肌梗塞併發院外心臟驟停患者進行研究，分析接受葉克膜輔助心肺復甦（ECPR）後的治療成果。研究納入 89名患者，其中 26名患者在葉克膜治療無效後升級使用 CentriMag 雙心室輔助裝置，其餘 63名患者僅接受 ECMO 支援。
研究結果顯示：
● 使用 CentriMag 的患者存活率 34.6%
● 僅使用 ECMO 的患者存活率 7.9%
顯示在葉克膜無法穩定循環時，早期使用雙心室短效型輔助裝置可顯著提升患者存活機會。相關研究成果已發表於國際醫學期刊 Artificial Organs。
楊翔宇主任表示：「短效型心室輔助器最大的價值，在於為急性心因性休克患者爭取『橋接決策（Bridge to Decision）』的關鍵時間，讓醫療團隊能評估心臟是否有機會恢復，或進一步安排人工心臟或心臟移植治療。」
隨著機械循環輔助技術的持續進步，急重症心臟病治療正邁入新的里程碑。
三軍總醫院未來將持續精進重症心臟醫療技術，結合臨床研究與跨專科醫療團隊合作，為更多心臟重症患者帶來新的生命希望。
