甜蜜的負擔，沉重的挑戰～談妊娠糖尿病與肥胖的預防與治療
發布日期：2026/02/05，
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內分泌暨新陳代謝科 劉晢宇醫師
前言：當「準媽媽」遇上「高血糖」
懷孕是人生中的喜悅大事，但隨著現代人飲食習慣改變與晚婚趨勢，「妊娠糖尿病（GDM）」已成為懷孕期間最常見的併發症之一。特別是對於懷孕前即有肥胖問題，或孕期體重增長過快的準媽媽來說，血糖控管更是維持母嬰健康的關鍵挑戰。新陳代謝科醫師希望透過這篇文章，溫柔地陪伴各位準媽媽了解肥胖與妊娠糖尿病的親密關聯，並分享實用、溫和的應對方式，讓您在懷抱寶寶的同時，也能安心守護自己與寶寶的健康未來。
一、為什麼肥胖與妊娠糖尿病會「找上門」？
妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕期間（通常在第二、三孕期）首次被診斷出的葡萄糖耐受不良。
1. 荷爾蒙的干擾：懷孕期間，胎盤會分泌多種荷爾蒙（如人類胎盤泌乳素、黃體素等），這些荷爾蒙會引發母體的「胰島素抗性」，導致血糖升高。正常情況下，母體會分泌更多的胰島素來抵銷這種影響，但若補償機制不足，血糖就會失控。
2. 肥胖的加成效應：肥胖本身就是胰島素抗性的高風險因子。當準媽媽在孕前體質指數（BMI）過高，或體脂肪組織過多時，體內會產生更多發炎因子，進一步削弱胰島素的功能。這使得肥胖的孕婦比起體重正常的孕婦，更有可能發展為妊娠糖尿病。
二、診斷標準：您不可忽視的 75 克葡萄糖耐受測試
目前醫學界建議在懷孕 24 至 28 週間進行「一階段 75 克葡萄糖耐受測試(OGTT)」。
註：以上三項數值中，只要有一項超過標準，即可診斷為妊娠糖尿病。
三、肥胖型妊娠糖尿病對母嬰的長期影響
這不僅僅是懷孕十個月的問題，它對母嬰的健康有深遠的「代謝記憶」影響：
• 對胎兒的風險：高血糖會透過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒分泌過多胰島素，導致「巨嬰症（Macrosomia）」，增加難產或剖腹產的風險。出生後，寶寶也較容易出現低血糖、黃疸，且成年後肥胖與罹患第 2 型糖尿病的機率顯著增加。
• 對母親的風險：增加子癇前症（妊娠高血壓）、羊水過多、產道裂傷的風險。更重要的是，有過妊娠糖尿病史的女性，產後 5 到 10 年內轉變為「第 2 型糖尿病」的風險高達 50%。
四、 控管血糖的黃金三角：飲食、運動、監測
對於同時擁有肥胖問題與妊娠糖尿病的準媽媽，我們不建議在孕期「節食減肥」，而是要「聰明控管體重」。讓我們一起用愛與耐心，溫柔地陪伴身體走過這段特別的時期。
1. 醫療營養治療 (MNT)：
• 定時定量：少量多餐，避免血糖劇烈起伏。
• 優質醣類：選擇低 GI（升糖指數）食物，如全穀類、燕麥、糙米，取代精緻澱粉與含糖飲料。
• 蛋白質與纖維：攝取足夠的瘦肉、魚類與大量蔬菜，增加飽足感。
2. 適度運動：除非有產科禁忌症（如先兆性流產、前置胎盤），否則建議每天進行 30 分鐘的中等強度運動（如快走、孕婦瑜珈或水中漫步），這能有效提升胰島素敏感度。小小的運動，就能帶來大大的安心與活力！
3. 血糖自我監測：每天紀錄空腹與餐後血糖值，是調整治療方案最重要的依據。這能讓代謝科醫師判斷：單靠生活方式調整是否足夠，或是需要介入藥物治療。記錄的過程雖然稍嫌繁瑣，但每一次測量，都是您對寶寶最溫柔的守護。
五、藥物治療：胰島素是安全首選
當飲食與運動仍無法讓血糖達標時，我們會考慮使用藥物。目前的標準治療是胰島素注射，因為胰島素不會通過胎盤，對胎兒非常安全。此外，部分口服降血糖藥物在特定情況下也可經醫師評估使用，準媽媽不必過度排斥或恐懼。醫師會與您一起選擇最適合、最安全的方案，讓您安心繼續享受孕期。
六、產後追蹤：不只是「生完就好」
產後 6 到 12 週，建議回診再次進行 75 克葡萄糖耐受測試。對於肥胖的患者，產後是減重的黃金期，透過母乳哺育與持續的飲食管理，能顯著降低未來轉為第 2 型糖尿病的風險。產後的您，同樣值得被好好照顧，讓我們繼續攜手，守護您與寶寶的長遠健康。
結語：在三總，我們與您並肩作戰
妊娠糖尿病雖然聽起來讓人有些擔心，但請記得，您並不孤單。只要透過專業的新陳代謝科醫師、婦產科醫師、營養師與衛教老師的共同照護，絕大多數的準媽媽都能輕鬆度過這段時光，平安迎來可愛的寶寶。
肥胖並非原罪，而是我們需要共同面對的生理狀態。讓我們透過科學的管理，將「甜蜜的負荷」化為健康的祝福，為寶寶鋪設一條充滿陽光與希望的起跑線，也為您自己開啟更美好的未來。我們永遠在您身邊，一起加油！