數據幫你顧健康，智慧控糖新趨勢-內分泌暨新陳代謝科何禮如醫師
發布日期：2026/02/05，
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走上新陳代謝科：以家人為起點，也以自己為榜樣
談起選擇新陳代謝科的起點，何禮如醫師提到家族中多位長輩罹患糖尿病與三高疾病。長期陪伴家人與慢性病共處，讓她在求學與訓練中體會到，代謝疾病雖進展緩慢，卻深刻影響病人與家庭的生活品質。她也因此希望成為能長期照顧病人、陪伴病人走過改變的醫師。
何醫師本身喜愛閱讀、思考與系統性分析，最終選擇了能結合邏輯判斷、長期追蹤與醫病關係建立的新陳代謝與內分泌領域。她也補充，新陳代謝科並不只是「坐著讀書看數據」，臨床上仍需要實作，例如甲狀腺超音波與細針穿刺等檢查，兼具思考與操作。
門診挑戰：慢性病的關鍵不只在藥，而在溝通
「代謝疾病最大的困難之一，是它不一定會立刻讓人不舒服。」何醫師指出，許多患者在早期沒有症狀，卻已經累積長期風險；如何讓病人理解這些「看不見的危險」，並願意長期配合治療，是臨床上的重要挑戰。
在她看來，門診的核心往往不是「開哪一種藥」，而是傾聽與溝通。「每位病人的生活背景不同，治療從來不會只有一套標準答案。」
「瘦瘦針」適合誰？醫師提醒：它不是取代基本功的捷徑
近年體重管理門診中，詢問「瘦瘦針」的民眾越來越多，甚至不乏 BMI 正常、單純希望更瘦更美的人。何醫師指出，目前所謂的瘦瘦針包含多種藥物，其中也有近年受到高度關注的新型藥物，藉由荷爾蒙路徑影響食慾與代謝。
常見副作用：腸胃道反應因人而異
何醫師表示，傳統常見副作用包括噁心想吐、食慾下降、腸胃道不適等，但反應存在明顯個體差異：有些人低劑量就很不舒服，有些人較高劑量也幾乎無感。
最重要提醒：藥物輔助同時，更要建立飲食與運動習慣
對於不少民眾期待「更快瘦」的心情，何醫師強調：飲食控制與運動仍是基本功。若完全仰賴藥物、不建立生活習慣，停藥後體重容易回升；能否避免反彈，關鍵仍在「你有沒有把基本功練起來」。
在院就醫更安全：先評估禁忌與肥胖原因
何醫師提醒，有些狀況並不適合使用相關藥物，例如特定甲狀腺腫瘤家族病史者需特別謹慎；此外，若本身有胃食道逆流等問題，可能因噁心嘔吐反而加重不適，需在治療前先充分告知與監測，必要時搭配胃藥調整。
她也指出，在醫院端不只為了減重而減重，而會完整評估是否合併三高、是否存在內分泌相關造成體重上升的「繼發性原因」，例如甲狀腺功能低下等。若能矯正根本原因，未必一定需要自費藥物。
在費用與給付方面，何醫師也說明，減重用途多屬自費；若合併糖尿病且符合健保規定，部分品項可有條件給付，實際仍需門診依個別狀況評估與說明。
CGM 連續血糖監測：不只是糖尿病重症才需要
何醫師表示，連續血糖監測（CGM）概念與傳統指尖採血相同，差別在於能更連續、更多點位掌握血糖變化，特別適合害怕扎針、或無法一天多次測量的人。
她形容 CGM 像一個小裝置貼在手臂上，安裝時會透過輔助器「像蓋印章」般完成，內部保留軟針，之後即可持續監測。
CGM 的臨床價值：找出「你不知道的那段時間」
何醫師指出，臨床上常見的問題是：患者不知道自己何時血糖升高，或是夜間低血糖睡著了根本不可能起床測。CGM 能幫助醫師辨識血糖趨勢，區分究竟是「真正高血糖」還是「夜間低血糖後反彈性升高」，進而調整胰島素或降血糖藥物，讓治療更安全。
產品差異與共享決策：功能不同、費用不同
目前多數 CGM 為自費，品牌與功能差異會影響價格，例如是否能藍牙持續傳輸、是否需要用手機掃描才讀得到數值。何醫師強調，科部推動醫病共享決策，會把工具功能、費用負擔納入討論，讓病人選擇最符合自身需求的方案。
特別適合族群：第一型糖尿病兒童與家長
何醫師提到，第一型糖尿病多為兒童，需終身胰島素治療，頻繁測血糖與扎針往往造成心理壓力。CGM 可降低反覆扎針的不適，也有助家長安心掌握血糖狀況。院內衛教團隊也會透過教具（例如把裝置先裝在娃娃上）協助孩子理解裝置大小與安全性，減少恐懼。
低血糖警覺：有些人「沒有症狀」更危險
針對先前成功診斷胰島素分泌瘤的案例，何醫師也延伸提醒民眾：一般低血糖常見症狀包括心悸、手抖、冒冷汗等交感神經興奮反應；但臨床上也存在一種更危險狀況叫做**「低血糖不自覺」**—當一個人長期反覆低血糖，身體可能逐漸適應，讓警訊門檻下修，導致血糖掉到 40～50 仍毫無感覺，甚至可能突然昏迷。
她分享，該名個案幾乎完全沒有症狀，最初只是「來問問看」。由於病人未攜帶報告，何醫師改從雲端就醫資料中抓到關鍵線索，看到健檢空腹血糖竟低至 40 多，進一步安排檢查並積極追蹤，在病人出國期間也透過危急值通報與聯繫，最終確診胰島素分泌瘤，並成功治療解除風險。
「這個案例讓我再次體會到，代謝與內分泌疾病的關鍵常藏在細節裡。」何醫師說，能在看似沒有症狀時及早發現危險、避免重大風險，是這份工作的核心價值，也因此與病人建立了長久的信任。
早一步預防，把健康握在自己手中
何醫師強調，代謝疾病的管理，越早介入越能降低不可逆的併發症風險。尤其有家族病史者，更應主動檢查與預防，減少未來經濟與照護負擔。
她也提醒，現代社會不再盛行「養兒防老」，每個人都應把健康掌握在自己手中；而醫學也正朝向精準醫療與預防醫學發展，透過更進步的工具與管理策略，讓病人即使需要長期治療，也能在安全前提下擁有更自由、彈性的生活。