社區護理中心介紹
發布日期：2026/01/05，
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三軍總醫院社區護理中心成立於民國79年（1990年），前身為汀州院區公共衛生室，初期以推動社區健康促進、預防保健及衛生教育為主要任務。隨著醫療照護模式逐步由院內治療延伸至出院後與社區整合照護，社區護理中心亦持續調整與擴展其服務內容，逐步發展為整合出院準備與居家護理之專業照護單位。中心秉持「用愛心、耐心及細心守護病人，用熱情、真誠及感恩深耕社區」的理念，致力於提供優質且延續性的社區照護服務，成為醫院與社區之間的重要橋樑。
社區護理中心隸屬於家庭暨社區醫學部，設有完善之組織架構以支援各項照護服務。中心由科主任一人統籌整體業務推動與跨單位協調，下設出院準備組與居家護理組兩大核心單位。各組別由具豐富臨床與社區照護經驗之護理人員組成，並與醫師、藥師、營養師、復健師及社工師等專業人員密切合作，共同推動跨專業整合照護模式。
社區護理中心的業務範疇以延續性照護為核心，涵蓋出院準備服務與居家護理服務兩大主軸。透過住院期間的早期介入與出院後的居家追蹤，協助病人順利銜接社區與長期照護資源，降低再住院風險，並提升病人及家屬的照護能力與生活品質。
出院準備組於病人住院期間即介入照護評估，針對病人疾病狀況、生活功能、自我照護能力及家庭支持進行全面性評估。藉由跨專業團隊合作，協助擬定個別化出院計畫，致力於運用醫病決策共享和AI創造個別性出院計畫，提供完整的出院衛教與照護指導。出院準備組協助轉介政府長照服務、居家護理所及社區長期照顧資源，確保病人在出院後仍能獲得持續且適切的照護支持。
居家護理組主要提供出院後需持續專業照護之病人到宅服務，服務內容包括傷口護理、導管照護、慢性病管理及健康評估等。居家護理師依病人個別需求訂定照護計畫，並進行定期追蹤與成效評估。此外，居家護理組亦重視家屬與照顧者之衛教與支持，協助其建立正確照護技巧，提升病人在居家環境中的安全性與生活品質。
本院社區護理中心透過出院準備與居家護理兩大服務體系，實踐醫療與社區照護的無縫銜接，持續守護病人返家後的健康與生活。