為傷口裝上加速器～負壓治療如何啟動神速癒合力
發布日期：2025/12/05，
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整形外科 蔡昇霖醫師
在人體奧妙的修復機制中，傷口癒合是一門複雜的科學。然而，當我們面對糖尿病足、壓瘡（褥瘡）、術後感染或大面積創傷等「困難傷口」時，傳統的換藥方式有時顯得力不從心。這些傷口彷彿陷入了停滯的泥淖，不僅帶給病人長期的痛苦，也成為醫療上的一大挑戰。幸運的是，醫療科技的進步為我們帶來了強大的武器—「負壓傷口治療」（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）。
什麼是負壓傷口治療？
負壓傷口治療，常被暱稱為「傷口吸塵器」，但它的功能遠比吸塵器精密且強大。這套系統主要由三個部分組成：
● 特殊敷料（海綿）：通常是黑色或白色的多孔性海綿，會被修剪成與傷口大小形狀完全貼合，置放入傷口床。
● 密封透明薄膜：覆蓋在海綿與周圍的正常皮膚上，確保整個區域完全密閉。
● 引流管與主機：一條引流管連接到海綿上，並穿出薄膜，另一端連接到一台小巧的電腦主機。
當主機啟動時，它會透過引流管，在密封的傷口區域內產生一個穩定、可控制的「負壓」環境。
負壓治療的四大「神速癒合」機制
NPWT 之所以能「化繁為簡」，關鍵在於它能同時啟動多種有利於傷口癒合的生物學效應，這在醫學上被稱為「巨觀應變」（Macrostrain）與「微觀應變」（Microstrain）。
1. 強效引流，控制感染（Macro-strain）：這是最直觀的作用。如同吸塵器能吸走灰塵，負壓能持續且主動地將傷口床上的過多滲液、膿水、發炎物質甚至細菌，從海綿的孔洞中抽離。這打破了細菌滋生的溫床，大幅降低了感染風險，也消除了因滲液過多導致周圍皮膚浸潤（泡爛）的問題。
2. 促進血液循環，加速肉芽組織增生（Micro-strain）：當負壓施加在傷口床時，會對細胞產生微小的機械性牽引（微觀應變）。這種「拉力」是一種物理性刺激，研究證實它能活化細胞，刺激血管內皮生長因子（VEGF）的釋放，促進新的微血管增生（Angiogenesis）。有了豐富的血液供應，新鮮的「肉芽組織」才能快速生長，填滿原本凹陷的傷口缺損。
3. 縮小傷口，拉近距離（Macro-strain）：持續的負壓會將傷口的海綿敷料及下方的組織「向內、向上」集中牽引。對於一些張力較大或外開的傷口（例如腹部手術後傷口裂開），負壓能像一雙無形的手，持續將傷口邊緣往中心拉近，有效縮小傷口面積，為日後的縫合或植皮打下良好基礎。
4. 維持理想的癒合環境 NPWT 創造了一個「密閉、濕潤、溫暖且低菌量」的黃金環境：高品質的海綿敷料能均勻分散壓力，避免單點壓迫，而密封的薄膜則有效隔絕了外界的污染，同時保持傷口床的濕潤度，這正是細胞爬行與生長最需要的條件。
誰適合使用負壓治療？
負壓治療的應用範圍非常廣泛，幾乎涵蓋了所有類型的困難傷口：
● 慢性傷口：糖尿病足潰瘍、靜脈滯留性潰瘍、壓瘡。
● 急性傷口：嚴重車禍或外傷造成的大面積皮膚軟組織缺損。
● 術後傷口：如腹部或胸腔手術後的感染性傷口、植皮或皮瓣手術後的固定與保護。
● 燒燙傷：可用於輔助清創後的傷口床準備。
治療過程與注意事項
接受 NPWT 治療的病人，通常不需要每天換藥。醫療團隊會根據傷口滲液量和狀況，設定每 48 至 72 小時更換一次敷料。這大大減少了傳統換藥帶來的疼痛和不適，也降低了醫護的人力負擔。在治療過程中，病人仍可以攜帶便攜式的主機下床活動，維持一定的生活品質。
結語
負壓傷口治療（NPWT）的問世，是傷口照護領域的一大革命。它利用巧妙的物理性原理，將複雜的生物癒合過程「最佳化」，彷彿為傷口裝上了一台加速器。如果您或您的家人正深受困難傷口所苦，請務必諮詢整形外科或傷口照護中心的專業醫師，評估是否能透過這項利器，啟動神速癒合力，早日擺脫傷痛。