攝護腺癌治療的智慧選擇：深入解析達文西手術與海福刀
發布日期：2025/08/05，
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泌尿外科 江佩璋醫師
當被診斷為攝護腺癌時，心中百感交集是必然的，但更重要的是積極了解現有的治療武器。在早期攝護腺癌的領域，現代醫學提供了兩種高度精準的治療主流：「達文西機器人輔助根除性攝護腺切除術（RARP）」與「高強度聚焦超音波（HIFU，海福刀）。這兩者並非優劣之爭，而是代表了兩種不同的治療哲學與路徑。本文旨在提供一份清晰的綜合解析，助您在與醫師的深度溝通中，找到最契合自身需求的答案。
達文西手術：追求徹底根除的黃金標準
達文西手術是目前最先進的微創手術模式之一，其核心理念在於「徹底根除」。醫師透過在腹部數個極小的切口，於3D立體視野下，操控超越人手穩定度的機器手臂，精準地將整個攝護腺組織完整切除。此療法最大的優勢，是建立在超過二十年的長期臨床追蹤之上，其高成功率的癌症控制成果，是國際公認的黃金標準，能給予患者最大程度的「安心感」。同時，手術的精準度也有助於盡力保全周邊攸關排尿與勃起功能的神經，相較傳統手術已大幅降低副作用風險。因此，對於健康狀況良好、能接受手術、並將「癌症治癒率」放在第一順位的患者而言，達文西手術是相當穩健的選擇。
海福刀HIFU：著重生活品質的無創選項
相對於達文西的「移除」，海福刀（HIFU）則採取「原位消融」的無創策略。醫師利用一個特殊的直腸探頭，將高能量超音波精準聚焦於攝護腺內的癌細胞，如同以放大鏡匯聚陽光產生高熱般，將癌細胞消融壞死。全程體表無傷口、幾乎不流血，這也造就了它最吸引人的特點—對生活品質的極低衝擊。患者恢復極快，住院天數短，且因未破壞骨盆底結構，術後發生尿失禁或勃起功能障礙的機率非常低。這使得HIFU特別適合年紀較長、有多重內科疾病不宜手術，或是將「功能保全」視為治療最高原則的患者。
關鍵權衡：如何做出最適合您的決定？
最終的抉擇，是一場關於效果、功能、恢復與費用的綜合權衡。
癌症控制 vs. 功能保存： 達文西手術提供了最長期的癌症控制數據；而海福刀則在功能保存上擁有先天優勢。這是兩者最核心的權衡點。
恢復期與身體負擔： 前者是需時恢復的微創手術，後者則是負擔極小的無創療程。兩者恢復速度與對體力的影響有顯著差異。
費用與健保考量： 在台灣的醫療現況，健保已部分給付達文西手術費，但相關耗材仍需自費；HIFU目前則尚需完全自費，是一筆較高的醫療投資。
結論：與醫師共尋最佳路徑
沒有任何一項治療適用於所有人，最佳的決策來自於「醫病共享決策（Shared Decision-Making）」。請務必將您的病情細節、對生活品質的期望、身體的耐受度及經濟規劃，與您的泌尿科醫師團隊進行通盤討論。唯有如此，才能共同制定出最符合您個人需求、走得最穩、也最有信心的抗癌之路。
