告別滴滴答答的煩惱：攝護腺肥大微創手術新進展
發布日期：2025/08/05，
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泌尿外科 江佩璋醫師
夜間頻尿、排尿無力、斷斷續續，這些惱人的「男」言之隱，常是「良性攝護腺肥大」（BPH）的警訊。攝護腺是環繞男性尿道的器官，其組織會隨年齡增生，壓迫尿道而引發症狀。初期可透過藥物改善，但若效果不佳或出現反覆感染、膀胱結石、急性尿滯留等併發症時，手術便是更根本的治療選項。
現今醫療技術進步，攝護腺手術已非單一選項，而是涵蓋從經典到創新的多元化「個人光譜」。我們將介紹三種新興微創手術：雷射剜除術（TULEP）、水蒸氣消融術（Rezum）及攝護腺拉提術（UroLift），分析其原理與特色，幫助您與醫師共同找出最適合的方案。
一、徹底的解決方案：雷射剜除術(TULEP)
TULEP利用先進的雷射技術，進行更精準、徹底的組織清除，在現今攝護腺肥大手術中，被視為更好的「鑽石標準」。好比剝橘子，雷射會沿著增生組織（果肉）與外層包膜（果皮）的邊界，將增生組織完整剝離後再絞碎吸出。此法能確保組織被最乾淨地移除。手術特色是「切除最徹底」，排尿改善效果極佳，長期復發率最低，特別適合攝護腺體積巨大的患者。相較於傳統電刀刮除術，TULEP 具有出血量更低、術後恢復更快等優勢。儘管術後可能發生逆行性射精，但整體而言，TULEP 能顯著改善病患的排尿困擾與生活品質，對多數患者仍是具高度治療效益的選擇。
二、溫和的蒸氣熱療：水蒸氣消融術(Rezum)
Rezum代表了「保全功能」的治療新思維。手術是將探針經尿道置入，對增生組織釋放高溫水蒸氣，利用熱能讓細胞自然凋亡，後續由人體自行吸收代謝，使攝護腺體積縮小。這項手術時間極短，可在門診進行，對性功能的影響極微，逆行性射精機率很低。但此法主要適用於中小型攝護腺，且術後初期組織會因發炎而暫時腫脹，導致排尿更加困難，因此需要留置導尿管數天至一兩週，是恢復過程中必須經歷的過渡期。
三、創新的物理拉提：攝護腺拉提術(UroLift)
UroLift是唯一不切割、不加熱、不移除任何組織的手術。它採用純物理性方式，像綁窗簾般，透過內視鏡植入數個微小的永久性植入物，將壓迫尿道的組織向兩側「拉開」並固定，立即撐開尿道。此法在保留性功能方面表現最佳，不會造成勃起或射精功能障礙。手術效果立即可見，恢復極快，大多無需放置導尿管。然而，它有嚴格的適用條件（不適用於過大或有中葉增生的攝護腺），且因未移除組織，長期需再次治療的機率相對較高。
結論：與您的醫師共同決策，找回順暢人生
攝護腺肥大手術已進入高度個人化的時代，沒有絕對的「最好」，只有最「適合」。您的選擇，取決於攝護腺狀況、健康條件、對生活品質（尤其是性功能）的期望，以及對恢復時間的考量。請勇敢地提出您的疑問，與泌尿科醫師深入討論各種選項的利弊，共同制定出最能讓您重拾順暢人生的治療計畫。