在迷霧中解謎—用精準科技守護男人的生命腺- 泌尿外科江佩璋醫師
發布日期：2025/08/05，
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特約記者 蘇純琪
在手術房裡，有人如拆彈專家，搏鬥於血管與神經之間的緊張戰場；也有人如精密工匠，於毫米之間縫合生命的希望。對一位泌尿科醫師而言，這兩種角色竟能在同一天內轉換自如—這也是江佩璋醫師選擇踏上這條醫療道路的起點。
從宏觀到微觀：一日之內決定一生志業
回憶起實習醫師時期，一天之內兩場風格迥異的泌尿外科手術，深深震撼了這位年輕醫師的心。上午是一場膀胱癌大手術，需剖析血管、重建尿路；下午則是顯微輸精管手術，必須在顯微鏡下以極細縫線完成重建。從挽救生命到重建生活品質，泌尿外科所展現的全面性與挑戰性，點燃了他投身此領域的熱情。「我意識到，這是一個醫師能同時扮演『拆彈專家』與『精密工匠』的迷人領域。」江醫師說。
精準解謎：在診斷迷霧中找出真相
江醫師分享了一段印象深刻的經歷—一位患者的攝護腺特異抗原（PSA）數值飆升至近百，雖然臨床高度懷疑為攝護腺癌，但反覆的切片報告皆為良性，始終無法解釋如此異常的指數變化，讓病人與家屬長期陷於極大的焦慮與不安之中。
「這位伯伯來看診時，帶著一疊報告，手微微顫抖，說他快被這個未知病況搞瘋了。」他回憶道。在溝通與評估後，團隊決定採用先進的MRI融合影像導引攝護腺切片（MRI Fusion Biopsy），最終在過往未觸及區域找到癌細胞，確診為第三期高風險攝護腺癌。當江醫師告知結果時，伯伯反而鬆了一口氣，他說：「沒關係，至少我們終於知道問題在哪裡了。」
隨後啟動的跨科團隊治療，搭配新世代荷爾蒙藥物，使病況穩定，PSA指數快速下降至個位數。「對我而言，成就感不只是看見指數改善，更在於能精準解開診斷難題，讓病人走出那種來自未知的不安與恐懼。」江醫師說。
精準醫療時代：從黑暗中撈針到GPS定位
攝護腺癌診斷技術的演進，如今早已進入立體導航時代。該院引進的MRI融合影像導引切片技術，猶如替醫師配備「GPS定位系統」，先透過高解析MRI掃描標記病灶，再與即時超音波影像融合，進行3D導引靶向切片，大幅提高診斷準確率。
個人化微創治療：讓攝護腺肥大治療更貼近需求
在治療攝護腺肥大方面，泌尿科已邁向個人化與功能導向的新時代。依據患者的年齡、攝護腺大小、合併症與生活品質訴求，量身打造最佳方案：
• 銩雷射剜除術（ThuLEP）：高能雷射如同「剝橘子」般精準，將肥大組織與包膜完整分離，特別適用於攝護腺體積較大、症狀嚴重者。
• 攝護腺尿道拉提術（UroLift）：無需破壞組織、術後恢復快，且幾乎不影響性功能，適合對性功能保存有較高需求的壯年男性。
• 水蒸氣消融術（Rezum）：以攝氏103度水蒸氣針對攝護腺內部進行局部消融，可處理複雜型攝護腺結構。術後恢復快速，為同時追求排尿改善與功能保留的患者提供理想平衡點。
腎臟結石治療：進入無創時代
針對腎臟結石，泌尿外科導入軟式輸尿管鏡合併雷射碎石術，透過可彎曲的超細鏡頭由尿道進入，深入腎臟複雜結構，以高能雷射將結石擊碎並排出。手術全程經自然孔道進行，體表無任何傷口，疼痛感低，術後恢復快，成為現代結石治療的首選。
專業提醒：三個觀念，守護泌尿健康不再是難言之隱
在診間，江醫師最常聽見病人說「不好意思」。但對他而言，這些「面子問題」，往往掩蓋了身體正在發出的重要警訊。他希望透過以下三點提醒，讓更多人正視泌尿健康：
1. 泌尿系統是健康前哨站：勃起功能障礙常是心血管問題的第一個徵兆，排尿異常也可能與糖尿病、代謝疾病相關。千萬不要忽視泌尿症狀，這可能是全身性疾病的表現。
2. 面子不能比健康重要：許多男性因為難以啟齒，延誤就醫。現代泌尿醫學已能提供多種微創、功能保留的療法，解決困擾並非難事。
3. 讓醫療科技成為您的夥伴：從高解析MRI、雷射手術、水蒸氣療法到尿道拉提術，醫學科技正不斷進步。他鼓勵民眾主動詢問、理解自身選項，成為醫療進步的參與者。
江醫師以堅定的專業信念與精準的醫療技術，解開一個又一個的診斷謎團。展現了新世代醫師不只解病，更重視人的需求與尊嚴，也讓我們相信，面對男性泌尿疾病，不再需要羞怯與逃避，而是有更科學、更人性、更有效的答案。
