十字韌帶損傷後一定要開刀嗎？醫師教你分階段決策與訓練重建
發布日期：2025/06/04，
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運動醫學暨智能恢復中心
膝關節由許多韌帶共同維持穩定，其中最重要的結構之一就是「前十字韌帶（ACL）」。它像是膝蓋內部的安全帶，防止脛骨過度向前滑動。ACL損傷常見於跳躍、急停急轉等高衝擊性運動中，例如籃球、足球或滑雪，是年輕運動族群的夢魘之一。
但ACL斷裂後，一定得馬上開刀嗎？其實並非如此。根據患者的年齡、活動需求與膝關節穩定性等因素，有時「非手術保守治療」比較合適。
ACL損傷後該怎麼辦？
前十字韌帶一旦受傷，最常見的症狀包括：
1. 膝關節突然「喀」一聲後無力倒地
2. 關節快速腫脹
3. 活動時有鬆脫感或無法承重
4. 難以做轉身、變向、跳躍等動作
透過臨床檢查（如Lachman test）及磁振造影（MRI），醫師可確認韌帶是否部分撕裂或完全斷裂。
手術並非唯一選項：這些人可能不需要開刀
對於「活動量不高」或「無膝蓋鬆脫不適」的患者，醫師可能會建議先採取保守治療，包括：
● 穩定性訓練
● 大腿股四頭肌與臀肌強化
● 使用護膝或支架穩定關節
以下族群可能適合非手術治療：
● 年齡較長、不從事劇烈運動者
● 韌帶斷裂但膝關節仍穩定者
● 有其他併發症不適合手術者
● 有高度治療配合意願，能參與完整復健計畫者
● 有較為嚴重關節退化者
研究指出，這類患者透過密集的物理治療訓練，也能恢復良好功能並維持生活品質。
哪些人建議接受ACL重建手術？
若出現以下狀況，醫師則可能建議進行ACL重建手術：
● 年輕、活動量大或為運動員
● 多處韌帶合併損傷（如半月板撕裂）
● 膝蓋不穩定，影響正常行走或工作
● 保守治療無效、復健進展有限者
目前常見的手術方式為關節鏡下韌帶重建術，使用自體肌腱或人工韌帶取代原有結構，手術微創、復原時間快。
ACL術後復健分期建議
不論是否手術，後續的復健訓練是關鍵中的關鍵。運動醫學中心會依照患者狀況設計個別化訓練，目標是恢復膝蓋穩定性、肌力與本體感覺。
ACL術後復健大致可分為四階段：
● 初期（術後1–4週）：控制腫脹、恢復伸直角度、進行簡單收縮訓練
● 中期（1–3個月）：強化肌力、增加活動度、步態訓練
● 功能重建期（3–6個月）：動作協調、跳躍訓練、核心穩定訓練
● 重返運動期（6個月以上）：運動動作模擬、加速與減速訓練
在本院運動醫學暨智能恢復中心，我們結合肌電圖分析、動作捕捉系統與反重力跑步機等高科技設備，協助患者追蹤復原狀況，並進行進階運動測試，確保安全及重返運動生活。
專業建議：決策不是「要不要開刀」，而是「怎麼最適合你」
ACL損傷的處置不應僅根據MRI結果，而要從整體功能、年齡、生活需求、復健可行性做通盤評估。醫師會根據患者個別情況，與復健團隊共同決定最佳處置方式。
如果您有膝關節扭傷或懷疑前十字韌帶受損，建議儘早至運動醫學中心進行評估與規劃，從早期治療開始，降低長期不穩定與退化的風險。