方泓翔醫師/蔡季蓉醫師　　現年75歲的李伯伯，於2年前出現腰痛、下肢疼痛無力等症狀，就醫檢查，確診為攝護腺癌第四期，並有多處骨頭轉移的情形。之後李伯伯開始接受賀爾蒙治療，然而，最近抽血血中PSA數值越來越上升，病情進展為「去勢抗性攝護腺癌」(castration-resistant prostate cancer，簡稱CRPC)，醫師介紹現在有新的治療選擇，李伯伯接受六次靜脈注射的「鐳-223」治療後，疼痛狀況緩解、關節活動度變好，生活品質有明顯改善。

攝護腺癌晚期多有骨頭轉移

　　台灣每年約增加將近5,000位攝護腺癌個案，早期或中期癌患者，可考慮做「手術切除」或「放射線治療」；而晚期轉移的患者，則可以「荷爾蒙療法」或「化學治療」來控制。有些攝護腺癌病患是因為骨頭疼痛，經檢查後才知道是第四期的攝護腺癌，很容易因早期症狀不明顯被疏忽掉。對於攝護腺癌晚期的病人來說，高達9成病人可能出現骨轉移，病人通常選擇切除睪丸或接受荷爾蒙療法保命，但幾年後可能產生抗性，成為去勢抗性攝護腺癌。所謂的去勢抗性攝護腺癌指的是攝護腺癌不再對降低睪固酮的藥物或手術治療有反應。攝護腺癌其骨轉移程度常常與病患死亡率有密切相關，特別是在去勢療法失效後，病人常因此而遭受痛苦。

臨床研究證實能改善存活率

　　目前，已經有針對攝護腺癌骨轉移病灶的「治療光劍」可以使用，也有人稱之為「定向導引精靈炸彈」。衛福部於2015年六月核准「鐳-223放射性藥物治療」，用以治療攝護腺癌骨轉移且沒有臟器轉移的病人，能夠在比較不傷害正常細胞的情況下，精準且有效的控制癌細胞。根據《新英格蘭雜誌》的臨床研究證實，鐳223的α粒子導向治療不但能延長整體存活率中位數3.6個月、病人生活品質較對照組提升，還能有效延緩第1次發生骨骼相關併發症5.8個月。

為何能精準地殺死癌細胞

　　鐳-223在代謝上與鈣類似，可釋放出專一導向的α粒子，具有短射程及高能量的放射物理特性，經靜脈注入人體後會到受癌細胞侵犯的骨轉移病灶，促使鄰近癌細胞死亡，以達到症狀緩解與壽命延長的目的。由於鐳-223α粒子治療範圍小於100微米（小於10個細胞直徑），因此可將周圍正常組織受到的傷害減至最低，能夠較精準的攻擊癌細胞，宛如星際大戰中所使用的光劍。

　　在接受鐳-223患者中最常見的副作用包括:腹瀉、噁心、嘔吐、四肢水腫、血球減少，但在實際病患使用上並不常見，就算發生也很輕微。此外，由於藥物主要經由糞便從體內排出，因此治療期間須做好個人衛生，一般生活並沒有特別限制。