內視鏡減重治療：不用開刀也能讓胃變小
發布日期：2025/05/05，
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減重代謝手術暨體重管理中心 陳宣位醫師/徐國峯主任
在現代社會，肥胖已成為全球性的健康問題，不僅影響外觀，更與多種慢性疾病息息相關。傳統的減重方式如飲食控制、運動等，對於部分人來說效果有限，而外科手術雖然效果顯著，但存在較高的風險和創傷。近年來，隨著醫療技術的進步，內視鏡減重治療作為一種無需開刀、創傷小、恢復快的新興減重方式，逐漸受到關注，為肥胖患者提供了新的選擇。
一、內視鏡減重治療的優勢
與傳統減重手術相比，內視鏡減重治療具有以下優勢：
● 無需開刀，創傷小： 所有操作均通過內視鏡經口進入消化道完成，體表無切口，避免了手術創傷和相關併發症。
● 恢復快，住院時間短： 通常只需住院1-2天，術後即可恢復正常飲食和生活。
● 安全性高，併發症少： 相比於外科手術，內視鏡治療的風險和併發症發生率顯著降低。
● 可逆性： 部分內視鏡減重治療方式具有可逆性，可根據患者情況進行調整或移除。
● 適用人群廣： 對於BMI介於27.5-35之間，且無法通過飲食和運動有效減重的患者，內視鏡減重治療是一個理想的選擇。
二、常見的內視鏡減重治療方式
目前，臨床上常用的內視鏡減重治療方式主要包括以下幾種：
1. 胃內水球置入術 (Intragastric Balloon, IGB):
● 原理：將一個充滿生理鹽水的矽膠球囊置入胃內，佔據胃部空間，從而減少食物攝入量，產生飽腹感。
● 特點： 操作簡單，效果顯著，但球囊需在6個月後取出。
2. 胃內肉毒桿菌注射術 (Endoscopic Botulinum Toxin Injection):
● 原理： 在胃竇部注射肉毒桿菌素，抑制胃平滑肌收縮，延緩胃排空，增加飽腹感。
● 特點：操作簡便，但效果維持時間較短，需重複注射。
3. 胃袖狀成形術 (Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG):
● 原理： 利用內視鏡縫合技術，將胃大彎側進行縫合，縮小胃容量，限制食物攝入。
● 特點： 減重效果顯著且持久，但操作技術要求較高。
4. POSE 2.0 (The Primary Obesity Surgery Endoluminal 2.0):是透過無切口操作平台(The Incisionless Operating Platform, IOP)進行內視鏡胃縫合以達減重治療的新技術。
● 特點：可減少胃容積達78%、可下降總體重20.3% (一年)、術後縫線不易鬆脫可維持減重成果、 血壓、胰島素阻抗、肝功能顯著改善。
三、內視鏡減重治療的適應症和禁忌症
1. 適應症：
● BMI ≥ 27 kg/m²，且合併有肥胖相關併發症，如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等。
● BMI ≥ 32.5 kg/m²，即使沒有併發症，也可以考慮進行內視鏡減重治療。
● 無法通過飲食、運動等傳統方式有效減重。
● 不願意或不適合接受外科減重手術。
2. 禁忌症：嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、嚴重的胃食管反流病、懷孕或哺乳期婦女、精神疾病人者。
四、內視鏡減重治療的注意事項
● 術前評估： 接受內視鏡減重治療前，需進行全面的身體檢查和評估，包括體重指數、肥胖相關併發症、心理狀態等，以確定是否適合進行治療。
● 術後飲食： 術後需嚴格遵循醫師的飲食指導，逐步從流質飲食過渡到正常飲食，並養成健康的飲食習慣。
● 生活方式調整： 內視鏡減重治療並非一勞永逸，術後仍需配合飲食控制、運動等生活方式調整，才能維持長期的減重效果。
● 定期隨訪： 術後需定期回診，監測體重變化、營養狀況以及是否有併發症發生。
五、展望
內視鏡減重治療作為一種新興的減重方式，具有創傷小、恢復快、安全性高等優勢，為肥胖患者提供了新的選擇。隨著技術的不斷發展和完善，內視鏡減重治療的適應症將進一步擴大，效果也將更加顯著。相信在未來，內視鏡減重治療將在肥胖治療領域發揮越來越重要的作用，幫助更多肥胖患者重獲健康。
需要注意的是，內視鏡減重治療並非適合所有肥胖患者，具體治療方案需根據患者的個體情況由專業醫師制定。