認識肥胖：心寬未必要體胖
發布日期：2025/05/05，
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減重代謝手術暨體重管理中心 陳宣位醫師/徐國峯主任
現代人常因飲食失調的和生活不規律，過重和肥胖的人口不斷攀升。根據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率高達45.4%，相較於20年前調查的32.7%、8年前調查的43.4%，這20年來已從3個成人1個胖，演變為現在近「2個成人1個胖」的嚴重程度了！
肥胖是一種「慢性疾病」，根據研究統計，比起健康體重者，肥胖的人發生糖尿病、高血壓、心血管疾病、血脂異常、關節炎及痛風的風險，超過數倍以上。世界衛生組織已將肥胖視為一種慢性疾病。肥胖也會影響到自信心，和自尊的低落有關，研究顯示，雖肥胖與低自尊的相關性將自兒童至青少年時期逐漸增強1，且如同憂鬱，亦為女性較強。所以肥胖造成的問題常是身心靈全方面的。
造成肥胖的原因除了飲食和身體活動的因素外，也受到基因、心理健康和外在環境等因素的影響，往往不只是個人的問題。減重的挑戰除了在生活習慣的自律困難外，更在於無法維持長期穩定的成果，大部分的人會經歷反覆的減重與復胖，文獻上對於體重循環(weight cycling)並無一致性的定義，大部分的研究以減輕4.5公斤體重後又復胖為標準。減重過程中應了解失敗的原因為何，避免重複一再的失敗。
在飲食控制減重上，負能量平衡是必要的，一般以每週減輕0.5~1公斤為原則，即每週需減少3500到7000大卡的熱量攝取。運動在健康維持上扮演重要的角色，但是想要只靠運動達到減重的效果卻相當的困難，舉例來說減少一公斤的體脂肪需要多消耗掉約7,700大卡的熱量，但慢跑1小時只能約消耗300到400大卡的熱量。但運動可避免飲食控制造成的肌肉質量損失，同時增加身體肌力和胰島素敏感性，可改善節食造成的基礎代謝率下降。
藥物介入不是肥胖治療的第一線考慮，只適用於肥胖的病人且經過飲食、運動治療、行為改變後仍無法達到其目標體重減輕者並經醫師詳細評估過後才適用。
在心裡層面上，肥胖或是體重過重的人，比其他人有更多機會出現心理困擾、情緒異常的症狀，這些症狀涵蓋了憂鬱症、焦慮症，或是出現大吃大喝的暴食問題，往往是心不寬才體胖，或是體胖帶來了更多情緒的負面問題。所以體重控制對個人的身心健康是重要且必要的。
參考文獻
Beechy L, Galpern J, Petrone A, Das SK. Assessment tools in obesity - psychological measures, diet, activity, and body composition. Physiol behav2012; 107:154-71.