青春別「痘」留～痘痘的成因及藍雷射治療
發布日期：2025/03/05，
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皮膚科部 劉昇雯醫師
青春痘是最常見的皮膚病之一，雖然通常發生於青少年時期，但不是年輕人的專利，也可能影響成年人。主要表現在臉部、胸部和背部等皮脂腺分佈多的位置，臉部青春痘因影響美觀，常造成青少年的困擾及煩惱，尤其是比較大顆的結節型或囊腫型痘痘，不但會疼痛，在消了之後也容易留下痘疤，因此，建議及早且積極地治療青春痘，避免造成後遺症。
青春痘的成因
青春痘的形成主要牽涉以下幾個因素：
1. 毛囊角化異常：角質是表皮最外層的死亡細胞，角化異常時，這些細胞無法正常脫落，堆積在毛孔開口，造成堵塞。
2. 皮脂過量分泌：青春期後荷爾蒙的變化會刺激皮脂腺分泌更多的油脂，而毛孔堵塞會造成皮脂無法正常排出。
3. 細菌繁殖：痤瘡桿菌是生長在皮膚的細菌，堵塞的毛囊造就了利於痤瘡桿菌繁殖的環境。
4. 發炎反應：細菌及其分泌的產物會引起發炎反應，導致紅腫、膿包、疼痛等症狀。
青春痘的治療
藥物治療的原理主要是透過抑制上述的痘痘成因，可分為外用藥劑、口服藥物及光電儀器這三大類，依據痘痘的嚴重程度、皮膚狀況及個人偏好選擇適合的治療方式。
1. 外用藥劑
(1) 過氧化苯甲醯（Benzoyl Peroxide）：具有抗菌和去角質作用，但具刺激性，塗抹時可能會感到刺痛。
(2) A酸（Retinoids）：促進角質脫落，減少毛孔堵塞，也可減輕發炎反應，具刺激性，過量或使用不當會引起皮膚紅腫脫皮。
(3) 抗生素軟膏：例如克林黴素（clindamycin），可抑制細菌生長。
2. 口服藥物
(1) 抗生素：如多喜黴素(doxycycline)，可抑制細菌生長。多喜黴素的常見副作用包含:噁心、腹瀉、食道灼傷及光敏感性，須以足夠水分吞服藥，以確定藥進到胃部，避免藥物停留在食道造成灼傷，且服藥後應加強防曬。孕婦及八歲以下的兒童不得服用多喜黴素。
(2) A酸：例如Isotretinoin，口服A酸可促進角質脫落、減輕發炎反應及抑制皮脂分泌，常見副作用包含皮膚、眼睛、嘴唇乾燥，在剛開始治療的前一到三個月，可能會有爆痘期，另外，少數人服藥後會有血脂肪上升及肝功能異常，因此建議抽血監測，孕婦不得服用，在服藥期間及停藥後至少一個月內，絕對不可懷孕。
(3) 荷爾蒙調節藥：如口服避孕藥，適用於經期前後易長的痘痘或是有多囊性卵巢症候群的女性，透過降低雄性荷爾蒙減少皮脂分泌。
3.光電儀器
藍雷射治療是一種非侵入性式的療法，已經有TFDA 台灣衛福部許可，可以治療青春痘及降低皮脂腺分泌，尤其特別適合那些對傳統藥物治療副作用無法耐受、不能吃藥(如:懷孕或備孕中)或不想吃藥的，及油性肌想改善出油的患者。
● 原理與效果:藍雷射治療利用1450nm及450nm雙波長，1450nm波長能將熱能傳遞到皮脂腺，減少皮脂的分泌，而450nm波長藍光則可殺死痤瘡桿菌，因此藍雷射可同時改善痘痘及出油的問題，且因其為非侵入式治療，不會用全身性副作用。
● 治療過程:在治療時通常只有一點溫熱的感覺，不需要塗麻醉藥膏，治療後幾乎無恢復期，屬於溫和的治療方式。一次的治療時間約15分鐘，建議可以一星期打一次，連續三次為一個療程，大多數人在療程結束後會感覺到明顯改善，療效可以維持約3-6個月以上，但會依個人體質、日常保養等因素有所差異。
結語
青春痘不僅影響美觀，嚴重的青春痘所留下的痘疤更是難以抹滅的印記，除了傳統的外用、口服藥之外，還有新一代的藍雷射治療，建議痘痘肌患者應及早積積極治療，讓青春別「痘」留。