膝關節不卡卡，關節照護新曙光 細胞治療中心
發布日期：2024/12/04，
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退化性膝關節炎是關節緩慢發炎的一種病症，病人常會覺得膝關節疼痛，並且於久站或是活動後覺得膝關節疼痛加劇、關節僵硬、關節活動度受限或是膝關節腫脹等，這些都是退化性膝關節炎的主要症狀。隨著退化性膝關節炎的嚴重程度增加，病人有可能會出現軟骨缺損、骨刺生成或是關節變形(如：O型腿）等情況，嚴重影響其生活品質，也會增加跌倒與骨折的風險。據估計，全球大約有三千萬成人罹患退化性膝關節炎，而退化性膝關節炎的人口將會在2050年持續上升至一億多[1]，已成為世界上最常見的疾病之一。
據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約 15%，350 萬人飽受關節疼痛之苦，58 歲以上長者，每 5 人中就有 1 人有關節退化問題；70歲以上老人更有 70 %以上罹患關節退化性關節炎，其中女性患者較多於男性。骨關節炎為一種不可逆轉的關節軟骨漸進性破壞疾病，其病情會逐步惡化，為病人和照顧者帶來不便造成沉重的負擔，至今還沒有一個穩定的療法可以阻止或逆轉疾病的發展。
人體的脂肪組織內主要是由脂肪細胞(Adipocytes) 所組成的，另外組織中還存在著另一種具再生與分化潛能的細胞，叫做「脂肪幹細胞」。
「脂肪幹細胞」是一種成體幹細胞，並且歸類在成體幹細胞內的間質幹細胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)分支，該類型的幹細胞具有高度的分化能力(Multipotent)，細胞增生能力強，可分化為體內脂肪、骨、軟骨、肌肉、神經、血管內皮等不同類型的細胞。此外，它們還可分泌許多類型得生長因子與細胞激素，以促進人體的組織與器官修復。
「脂肪幹細胞」應用於細胞治療與組織器官再生的治療。也由於「脂肪幹細胞」是從病人的廢棄脂肪所分離純化出來的，所以病人的接受度相對較高，已成為另一種治療的新趨勢。而台灣衛生福利部為了推動國家整體的生技產業，也於107年9月6日通過特管辦法的修正案，可由醫療機構向衛福部提出特管辦法案件申請，待審查通過後即可於醫療院所執行，無須經過至三期漫長的臨床試驗申請審核。
在臨床的治療選擇上，會建議以「自體」脂肪幹細胞為優先，使用後身體較不會出現取用「異體」細胞時所衍生的排斥問題，病人也毋需服用抗排斥藥物，不會產生免疫力下降的問題，因此「自體脂肪幹細胞」為細胞治療技術中極佳的細胞治療選擇來源。[2]
根據衛福部公布截至111年12月31日的統計，特管辦法收案成效數據，接受自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎的病人，約有30位可評估療效病人，年齡平均為64.4歲(Range 40~78 )，平均追蹤217天(Range 88~929 )，疼痛指數(VAS)左側平均減少約63.2 %，右側平均減少約61.5% 。功能性指數於KOOS 、IKDC 、Lysholm 均有進步，幅度約為39.3~77.1%。[5]
幹細胞作為再生醫學醫療技術中最常用來治療組織或器官的細胞來源之一，它具有自我再生與可分化成為體內其他組織或器官內部細胞的能力，為再生醫學中最具有發展潛力的細胞之一。因此，近年來幹細胞治療也被使用來治療骨科的常見疾病，例如退化性關節炎及膝關節軟骨缺損等，以期能夠讓退化或受損的組織能夠再生修復，以期對這些常見的骨科疾病提供更好的治療。
資料來源
1. https://www.arthritis.org/getmedia/e1256607-fa87-4593-aa8a-8db4f291072a/2019-abtn-final-march-2019.pdf p.19
2. 衛福部細胞治療專區>>專家觀點 https://celltherapy.mohw.gov.tw/education_page.htm?id=76
3. World J Stem Cells. 2019 Apr 26; 11(4): 222–235.
4. Stem Cells. 2014. 32(5):1254-1266.
5. 衛生福利部 特定細胞治療技術成效分析結果
