翻轉中晚期肝癌趨勢～先降期，再手術！翻轉中晚期肝癌機率大增
發布日期：2024/09/05，
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放射診斷部 張維洲主任
本院於8月21日舉辦醫療研究成果記者會，邀請放射診斷部張維洲主任說明本院在肝癌醫療研究成果，提升「降期」機率，爭取手術或換肝機會。
根據衛福部統計，臺灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌是我國主要十大死亡癌症中的第二名，目前臺灣肝癌治療已日趨多元，早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術，然而中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元。
本院對晚期肝癌的治療方式，近幾年已有重大的改變。目前使用的栓塞治療方式主要有傳統化療栓塞、載藥微球栓塞及體內放射治療。傳統化療栓塞的效果相對短暫且副作用大；載藥微球栓塞則讓化療藥物深入細小血管，效果持續較久，副作用較輕，但針對大顆的肝臟腫瘤需要頻繁治療；而體內放射治療，即玻璃釔90微球治療，則將高放射性的微球注入肝動脈，微球集中在腫瘤微細血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量，效果可持續3到6個月，且不適感較輕微。對於無法手術的中晚期肝癌患者，若能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，大約有20%至30%的患者可透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。而其他部分中晚期肝癌病人，雖無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療，存活期的中位數可能延長至30個月左右。
本院病人張先生於2021年被診斷出肝癌，不到半年時間腫瘤快速惡化為晚期肝癌，並侵犯多葉大面積肝臟，同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯，無法手術切除。因此，外科醫師將病人轉介至放射科，施行玻璃釔90體內放射微球治療。術後追蹤至今超過兩年半，最近的影像追蹤發現右側肝臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大，腫瘤幾乎完全消失，張先生亦獲得良好的生活品質。
張主任強調，玻璃釔90微球治療的最大優勢在於適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者提供根治機會。根據本院的經驗，有20%的患者在治療後成功進行手術或換肝，打破傳統治療的瓶頸。
醫師與患者將針對年齡、腫瘤情況、肝功能及經濟狀況等因素，共同擬定最適合的治療策略，以達到最佳的治療效果。
