影像醫學解碼者，以最新技術治癒病人—放射診斷部張維洲部主任
發布日期：2024/09/05，
點閱次數：413
放射科，看來是退居第二線的醫療人員，實際上，由於人工智能的快速發展，醫療影像相關學門已是這幾年來，醫學系學生選科時的熱門志願。
「這10幾年來，醫療影像儀器硬體設備的發展，讓放射科醫師能在早期就藉由非侵入性的醫療影像設備，精準判讀出檢測者的身體狀況，排除可能的病灶，或提早在檢測者的癌症早期尚未出現臨床症狀時，便可以偵測出極小的腫瘤部位，進行積極手術或介入性治療，有效提高癌症病人的治癒及存活率。」張維洲主任說。
AI技術如何改變診斷方法
提到從醫之初，張主任回憶到：「如同一般台灣社會的小康家庭及父母的期盼，當時我高中學生時期的學業成績不錯，大學聯考能考上私立大學的醫學系，但是考量到經濟及本身對醫師這個行業的嚮往。若選擇就讀國防醫學院醫學系，便可以有公費來減輕家中經濟的負擔。」
至於為何會選擇放射診斷科來當作未來的專業，即是想著，放射診斷醫師一方面會學習大量的醫學影像診斷知識，藉由電腦斷層或核磁共振影像即可診斷全身各部位的疾病，另外一方面，放射科醫師也能藉由微創的介入性的血管攝影技術，在第一線直接治療病人。『全新的電腦斷層掃描技術，轉一圈就能掃描整顆心臟，不僅加速檢驗時間，還能減少輻射暴露，一次掃描範圍為16公分，轉一圈就能涵蓋超過640張不同切面影像，且時間只要0.275秒，因時間縮短，患者輻射暴露量從10毫西弗降至3~4毫西弗，整整少了一半。」張主任說明這是20年來的進步。
這樣的好處在於，讓檢測者在檢查時不用花費太多時間；另外，切得夠細，在重組影像時，可以看到不同的切面和角度，精確地了解到檢查者的身體狀況，甚至能在早期找到病灶，盡早治療。而近幾年的AI技術成熟，有一些公司已投入研究，利用影像的內容，交給AI機器輔助，統整圖像資料，再交給放射診斷科醫師們判斷。如此一來，能加速發現病症。
影像醫學的解碼者
收到檢查後的影像，放射診斷科的醫師們，會識別正常和異常的結構，再根據影像的細節，診斷可能存在的疾病或病變。「利用MRI做全身腫瘤篩檢，可以無死角地得到檢測者身體影像，更能算出代謝率，確認會不會有腫瘤轉移淋巴的機率等。這些在傳統檢查是查不出的。」張主任自豪地說著三總的亮點技術。
使用這些高階影像，對於有疾病的人可以健保給付，但需依照醫師判斷是否有其必要，而針對健康的人也可以選擇自費進行健康檢查或家族疾病的篩檢。在張主任的經驗裡，早期發現的肺癌及肝癌，能夠將惡性腫瘤定位並電燒，就能一勞永逸。又或是冠狀心臟動脈攝影，看看有無狹窄，再將有可能產生的危機，用微創的靜脈注射來獲取影像，早期診斷並及早進行冠狀動脈支架置放，避免急性心肌梗塞的風險。
「2023年三軍總醫院放射診斷部引進Angio-CT，能讓病人躺在原來病床，不用移動到電腦室。我們會利用高端影像設備來精確地定位病灶的位置，然後直接在同一個地方進行介入治療，把問題處理掉。這樣不僅節省時間，也能讓治療更精準有效。」張主任語帶歡樂地介紹新儀器。
幕後治療推手 陪伴病人對抗疾病
專攻於肝癌栓塞的張主任，曾有一名45歲的婦女，突然昏迷送進急診室，當時腹部已經鼓起來，於是進行一連串的檢測後發現，她的肝臟有15公分的腫瘤且已破裂，沒辦法再做切除腫瘤的手術。「我們建議病人在體內放射藥物，讓腫瘤縮小，就有機會能夠切除它。」張主任回憶道。
果真，在半年後，15公分的腫瘤縮小成7公分，還給予另一邊的正常肝臟騰出30%的體積出來，要做手術切除是可行的。
這些成功的例子皆給張主任帶來成就感，總在第一線醫師將病人送到面前時，想盡辦法，如何能用自己所學和經驗，幫助到病人恢復建康。「現在因為有免疫療法，減少栓塞治療的比例。可是栓塞治療已是傳統治療，有著多年的數據顯示，影響肝功能是最少的。現在又有進階版的栓塞療法－載藥微球體，那是把化療藥物放於微球裡再打入肝腫瘤，屆時藥物會緩慢釋出，殺死癌細胞。」張主任解說新技術。
早發病灶用微創的放射治療，恢復往常
「知道新的療法，也是件有成就感的事，是從醫20多年努力的方向。」張主任說。縱然放射科總背負著帶有幅射的風險，每每進行治療時，需要背10公斤的鉛衣，預防幅射入侵。卻能用影像找出病源，又親自執行，雙重並進。
每年做一次健康檢查，已是民眾們的基本概念，如能再加進－電腦斷層、磁指造影等影像檢測輔助，即能發現早期肺癌、肝癌、動脈阻塞等，有很大機率僅需微創手術，是患者一大福音。