皮蛇別來亂～談帶狀疱疹的治療及預防
發布日期：2024/08/05，
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皮膚科部 劉昇雯醫師
關於帶狀疱疹
帶狀疱疹和水痘是由同一種病毒-也就是水痘病毒所引起的。大部分的人在小時候都得過水痘，得到水痘後，病毒會躲進神經節中潛伏起來跟著我們一輩子。當免疫系統變差時，尤其是因為年齡增長或其他健康問題，像是癌症病人、糖尿病、慢性腎臟疾病，或是自體免疫疾病長期使用免疫抑制劑…等情況，免疫系統抑制不住病毒，病毒可能會再次活化，沿著神經跑出來，所以才會呈現一條帶狀的疱疹，俗成皮蛇。
台灣自民國93年1月1日起，針對年滿一歲之幼兒施打水痘疫苗，在這之後，水痘的發生率就下降許多，然而，水痘疫苗是減毒的活性疫苗，病毒被施打進體內，因此，即使沒有得到水痘，往後還是有可能得到帶狀疱疹。
帶狀疱疹的盛行率隨著年齡增加而增加，年紀大的人得到帶狀疱疹的風險更高，尤其是50歲以上的人群。台灣之前曾經做過統計，每年每1000人中，將近有5個人會得到帶狀疱疹，而且這數字還在逐年攀升中，終其一生，大約有三分之一的人會得過帶狀疱疹。
帶狀疱疹的主要症狀通常是在身體的一側出現帶狀的群聚水泡，而且底部的皮膚會發紅。這些水泡通常伴隨著劇烈的疼痛、灼熱感和刺痛感，但也有些人是感受到搔癢。有時候，患者皮疹還沒出現之前就會先感到一種刺痛或灼熱感，找不出特別原因，到了疹子或水泡長出來，才發現是得到帶狀疱疹了。疼痛感可能會持續數周到數月甚至數年不等，也就是所謂的疱疹後神經痛，對患者的生活品質造成嚴重不良影響。
除了疱疹神經痛之外，帶狀疱疹還可能引發一系列嚴重的併發症，長在特定部位的帶狀疱疹須要特別留意，在眼睛周圍、額頭、頭皮、及鼻子區域的帶狀疱疹可能會併發角膜炎造成視力受損; 長在生殖器、臀部的帶狀疱疹可能會引起排尿、解便困難，長在耳朵的帶狀疱疹有可能會影響到控制臉部肌肉的神經，造成半邊嘴斜等類似中風的表現，也有可能出現耳鳴、眩暈、甚至聽力變差等症狀。
如果感染不佳，帶狀疱疹病毒甚至會瀰漫全身、引起肺炎、肝炎、腦炎等，影響全身重要器官。特別是對於年齡較大或免疫系統較弱的患者更須要特別留意當心。因此得到帶狀疱疹，及時治療是非常重要的。
目前，治療帶狀疱疹的方法主要是用抗病毒藥物特效藥來縮短病程和減輕症狀，抗病毒藥物有黃金治療時間，越早開始治療效果越好，也可以幫助減少併發症的發生和嚴重程度。建議在症狀開始後的三天內就要開始治療。
至於皮疹的照護，記得盡量不要讓水泡破裂，破裂的水泡會有傷口，除了可能留疤之外，也可能引發傷口細菌感染。皮膚水泡中也含有病毒，如果沒得過水痘、沒打過水痘疫苗的人，有可能會因為接觸到水泡液被傳染而得到水痘，因此，得到帶狀疱疹時，應盡量避免接觸一歲以下的嬰幼兒、孕婦。
疼痛控制也是治療中必備的一環，適當地服用止痛藥來緩解疼痛，可以改善生活品質及睡眠狀況。充分的休息及睡眠是非常重要的，有助於對抗病毒、儘早恢復。
如何預防？
疫苗施打，是目前預防帶狀疱疹最有效的方法。而近年推出的欣剋疹疫苗為帶狀疱疹的預防提供了新的選擇。傳統的帶狀疱疹疫苗“伏帶疹” 對帶狀疱疹的保護力也很不錯，但是他是減毒的活疫苗，如果是免疫力不好的人就不適合、不建議施打。
而新型“欣剋疹”疫苗是由病毒的成分重組製作的，是沒活性沒有毒力的死疫苗，即使是免疫力不好的人也可以施打。
欣剋疹也具有更高的保護效果: 根據臨床試驗資料，可以達到90%以上的保護率。保護的時間也更持久，能持續7年以上，另外，即使之後得到了帶狀疱疹，有注射過疫苗者得到疱疹後神經痛的機率也大為降低。
18歲以上的病人皆可以施打，尤其是 50歲以上的人，以及免疫力不全的病人會更建議施打。不論之前是否有得過水痘，或是是否接種過舊款疫苗伏帶疹，皆可以接種新款疫苗欣剋疹。不過，注射後的一兩天可能會有發燒、發冷、疲倦、注射部位紅腫疼痛、頭痛、肌肉痠痛、腸胃道不適…等類感冒症狀，但這些反應通常是輕微和短暫的。
總結來說，欣剋疹疫苗是預防帶狀疱疹比較安全、有效的疫苗選擇，特別適合於50歲以上的族群以及免疫力不全的族群。