胎兒生長受限和出生體重過輕新生兒的生長追蹤與治療
發布日期：2024/08/05，
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小兒部新生兒科 何昇遠醫師
許多準爸媽在懷孕過程中，都會密切關注胎兒的生長發育狀況。其中，一種狀況是「胎兒生長受限」或是「出生體重過輕」，可能會讓爸媽感到擔心。本文將深入淺出地探討這方面的議題，並說明如何追蹤以及最新治療方法。
認識胎兒生長受限和出生體重過輕
胎兒生長受限是指胎兒因母體、胎兒或胎盤因素，未能達到預期在子宮內的生長潛力。而出生體重過輕則是指出生體重小於預期的第10百分位數。出生體重過輕的寶寶可能包含胎兒生長受限的寶寶，但也可能是天生體型較小但健康的寶寶。
症狀表現
傳統上，嚴重胎兒生長受限的新生兒可能會有身材瘦弱、肌肉和脂肪組織較少、皮膚鬆弛脫屑、臉部看起來較為凹陷、臍帶較細、頭顱縫隙寬大，前囟門較大、以及可能出現胎便染色等特徵。然而，由於現代產前檢查技術的進步，許多胎兒生長受限的寶寶都能在產前就被辨識出來，傳統的症狀表現較少見。
胎兒生長受限和出生體重過輕新生兒出生後可能出現一連串的併發症，包括早產、呼吸窘迫症候群、低血糖、低血鈣、新生兒黃疸等。這些症狀嚴重者需要在出生後入住新生兒科病房監測和治療。
長期影響
出生體重過輕的寶寶比起體重正常的新生兒，出生後第一年死亡的風險更高。此外，他們也可能會有較高的長期神經發育遲緩風險，例如認知功能障礙、語言發育遲緩、學習障礙、行為問題、腦性麻痺、其他肢體障礙、癲癇以及視力或聽力障礙。胎兒生長受限還可能增加成年後罹患高血壓、動脈粥狀硬化性心血管疾病和慢性腎臟疾病的風險。
長期追蹤與生長發育
對於胎兒生長受限的新生兒，即使出生後體重增加，仍建議持續於門診追蹤，監測其生長發育狀況。
大多數出生體重過輕的寶寶都有足夠的出生後追趕性生長，可以在兩歲時使身高正常化，但仍約有10%出生體重過輕的寶寶，在兩歲時仍然身材矮小。對於那些在兩歲時未能追趕性生長的兒童，且兩歲時身高仍落後於同齡孩子兩個標準差以上的兒童，建議轉介至兒童內分泌科門診進行進一步的評估和治療，部分兒童可能需要接受重組人類生長激素治療，以促進其長高發育，治療期間，兒童內分泌科醫師也會根據監測體內生長激素 (IGF-1)來調整劑量。但要注意的是，最終長高效果因人而異，爸媽應與醫師充分溝通，了解治療的利弊。
結語
本院透過跨科合作，從胎兒階段的診斷到生長發育階段的追蹤，藉由各個階段專業醫療團隊的努力，可以幫助診斷胎兒生長受限和出生體重過輕的寶寶提供長期追蹤照護，共同為孩子的健康和發展保駕護航。