基隆分院骨科 許鈞喨
髖部骨折：常見的老人意外傷害
80歲阿嬤被救護車送來急診，女兒說：「醫師，阿嬤早上起床時不小心從床上摔下來，腳痛到都爬不起來，怎麼會這麼嚴重？」
隨著醫學的進步，人類壽命越來越長，老人骨質疏鬆的問題，也越來越嚴重，在年紀超過五、 六十歲的族群中，只要稍不留心，摔倒之後，就很容易發生骨折。而其中以髖關節的骨折最為常見，女性的發生率約為男性的二至三倍。
依據統計，老人髖部骨折，如果未經適當治療，一年內的死亡率，可以達到20%以上。因此，如果老人發生跌倒後無法站立、疼痛的病狀，應就近至醫療院所的急診室診治。絕大部分的髖部骨折都需要手術治療。
問題一：我阿嬤年紀那麼大了，平常又有糖尿病，這樣開刀是不是很危險？
老人髖部骨折的治療，首先必須完整術前評估後，再實行手術。手術前身體狀況的評估相當重要，包括糖尿病、高血壓、心臟病…等，必須多加注意之外，更必須注意病人的肝功能、腎功能、營養狀況、和受傷前活動的程度…等等。手術一定有風險，開刀前請詳閱手術同意說明書，但是不開刀的話，阿嬤只能躺在床上，無法下床，在床上翻身都會痛，若在床上不動，則會產生褥瘡，大小便不好照顧，也容易有泌尿道感染的情況，對阿嬤反而有生命危險。
問題二：髖部骨折手術要怎麼開？一定要換人工關節嗎？
髖部骨折分為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、和股骨轉子下骨折。手術治療必須使用人工關節換置，或是鋼釘固定，可以立刻改善病人疼痛狀況，減少其他併發症。
問題三：要怎麼預防髖關節骨折？
一、首先要注意日常生活環境，地面保持乾燥，佈置儘量簡潔，保持走道通暢，樓梯及浴室應採防滑地板並加裝扶手。
二、維持規律性運動習慣，以增進骨骼肌肉系統力量及平衡。
三、注意骨質疏鬆的狀況，定期檢查，應增加飲食中鈣質與維生素D攝取，避免菸酒，若太嚴重，可使用藥物治療，目前常用藥物有雙磷酸鹽類、SERM、雌激素、RANKL抗體、副甲狀腺素等，若有相關骨科問題可至本院基隆分院門診諮詢與治療。