分院報導-北投分院－身體臆形症(Body Dysmorphic Disorder)

北投分院－身體臆形症(Body Dysmorphic Disorder)

身體臆形症是身心科方面的疾病，病人往往不願意到身心科就診，根據2006年澳洲學者Castle等人所發表的文獻，估計身體臆形症的盛行率大約在0.7%至2.3%。然而，因為這類病人常會去尋求非精神科的醫療，只有一部份的人會在精神科就診，所以盛行率容易被低估。在某些特定的機構，像皮膚科或整形外科部門，會有較高的盛行率，大約6%至15%，在性別方面，男女比例並沒有太大差異。在發病的年齡層分布，有一部分是在青少年及成人早期，因為此時期身體正歷經巨大轉變，對身體的感覺會相對敏感，另一個好發病的時期則是在停經後。病人往往會過度關注自己的身體形象並對微小缺陷過度想像，造成生活上的痛苦，在受到關注的部位方面，根據Phillips等人收集了200個身體臆形症的個案，去統計不同性別的差異，結果發現，男性比較關注的部位依序為性器官、肌肉質量及頭髮髮量；反之，女性會比較關心體重、乳房、大腿及小腿是否勻稱，然而這些受關注的部位，也跟個人的社會文化背景有關。

身體臆形症致病的機轉到目前仍然不明，可能跟血清素及多巴胺系統有關，個案會出現一些強迫性的行為，像重複的照鏡子，過度的化妝及打扮穿著，過度的節食或運動，甚至灌腸，自我傷害，強迫自己去看一些美容或時尚雜誌，長久下來，個人的自尊心也會低下，有些病人會變得不敢出門，影響到社會及職業的功能，甚至出現社會互動焦慮與隔離。在人際關係方面，也會對其他人會產生莫名的敵視態度，尤其是對異性，且急需尋求他人的肯定，形成了人際關係上的問題。個案會專注在身體上的小缺陷上面，通常不只一個部位，且隨著時間過去，可能會將注意力轉移到其他部位，而併發出憂鬱焦慮或恐慌等共病。

身體臆形症為一種慢性，且對病人身心及生活功能影響極大的病症，通常病人會執著在身體的微小缺陷，無法接受自己可能罹患了身心疾病，通常一開始會拒絕精神科方面的治療，他們會一再地尋找整形外科或皮膚科的協助，而這並不會讓他們滿足，在2001年 Philips 等人發現在289個身體臆形症個案中，有高達76.4%的人會尋求非精神科的治療，其中尋求皮膚科治療的有45.2%，尋求整形手術的有23.2%，除了皮膚科的外用藥外，整形手術像鼻整形，抽脂，隆乳等等，都是常見的，雖然可以改善外觀，但是其心理的內在問題，仍沒有解決，其實整形手術並不是最好的治療，除非病人覺得已經滿足，若病人沒有得到滿足，他們可能會尋求更激烈的手段或治療，甚至對醫療不信任，引發醫療糾紛。因此，適時的讓這一類病人轉介給精神科醫師來評估是可行的方式，在治療方面目前最有效的治療，是藥物治療及認知行為治療合併使用。在認知行為治療方面，首先協助個案了解其認知上的錯誤、思考上的偏差，會導致情緒困擾；或是一些錯誤的認知，會使病人無法面對身上任何瑕疵。同時訓練個案分辨出這些問題，並逐漸改變思考模式，停止強迫性的行為及思考，然臨床徵象變化不同，若有相關任何問題，仍建議尋求專業身心科團隊評估與治療。

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