快樂出遊，平安回家—認識高山症
發布日期：2024/07/05，
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急診醫學部 徐佳靖醫師
依據2018年的路易絲湖共識(Lake Louise Consensus)之急性高山病診斷，在高海拔環境2500公尺以上，評估頭痛、頭暈、胃口不佳/噁心/嘔吐、疲累/虛弱等4種症狀，這4種症狀中每一個症狀依其嚴重度給予0~3分的分數，其中頭痛至少1分，總分至少3分，才能定義為急性高山病。診斷高山病一定必須有頭痛的症狀，如嚴重頭痛達3分，則頭痛單一症狀，也可以診斷急性高山病。分數總和3~5分為輕度高山病、6~9分為中度、10~12分為重度。
由於嚴重的高山症或高山腦水腫病程進展快，甚至會致命，因此早期辨認高山症的症狀，早期治療、盡快下降高度是成功治療的關鍵。急性高山症的主要治療原則包括:
1. 離開高度環境(下山或下降高度，高海拔肺水腫及腦水腫建議海拔高度應立即降低1000公尺以上)。
2. 矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力—中度高海拔疾病，高海拔肺水腫及高海拔腦水腫接建議使用加壓袋)。
3. 給予氧氣(維持血氧濃度>90%)。
4. 休息(減少氧氣消耗)。
5. 藥物治療：CDC旅遊健康黃皮書及美國野外醫學會的建議藥物包括丹木斯(Diamox, acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)、犀力士(Cialis)或威而剛(Viagra)等。
美國CDC旅遊者健康黃皮書特別提醒遊客須注意高海拔疾病之預防，內文提到「由於嚴重高海拔疾病發生多半是緩慢且可預期地，除非天候或地理上的阻隔，沒有理由死於高海拔疾病」。適應高海拔環境的訣竅有:
1.緩慢上升(避免睡眠高度一天達到2750公尺以上)
2. 考慮使用丹木斯(Diamox)
3. 初到高地前48小時，只作輕微之運動
4. 初到高地前48小時避免飲酒
值得一提，一天內上升到2,800公尺以上，則視為發生高山症的中、高風險族群(合歡山、玉山)，建議在上山前24小時使用丹木斯作為預防；也可以考慮在1,500~2,500公尺高度先住一晚(清淨農場、武陵農場)，緩慢上升，以增進高度適應。
最後，徐醫師自創了幾句口訣，讓大眾方便記憶高山症的辨認、治療跟預防：「痛暈吐累登高山，步態意識咳嗽喘，氧氣藥物加壓袋，停止上升撤下山，中高風險丹木斯，清淨武陵住一晚」。