LDCT 肺癌篩檢的利益與風險
發布日期：2024/07/05，
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癌症篩檢組
國民健康署自111年7月1日起，將肺癌篩檢納入我國免費癌症篩檢之一，補助肺癌高風險族群每2年1次免費低劑量電腦斷層(Low-dose computed tomography；簡稱LDCT)檢查。截至113年1月2日止，國民健康署統計全國已有78,000位民眾接受公費檢查，並找出956名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了85.1 % (813人)，顯示LDCT肺癌篩檢確實有助於早期發現肺癌，讓民眾儘早接受治療，提升肺癌存活率並拯救個人生命。
目前LDCT是唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種，只是其輻射劑量較低，不需注射顯影劑，過程僅需2-5分鐘，即可掃描整個肺部，以多角度拍攝人體不同深淺的橫切面，並透過電腦的技術重組成像，使其能建立更立體的影像，醫師就能發現小於1公分的肺部結節。然而LDCT 肺癌篩檢亦存在其利益與風險：
(一)利益
1. 降低肺癌的死亡率：美國國家肺癌篩檢試驗結果顯示，LDCT 肺癌篩檢針對重度吸菸者降低肺癌死亡率達 20%。歐洲肺癌篩檢試驗結果顯示，男性肺癌死亡率的降低達 24%，女性肺癌死亡率則降更多。
2. 發現早期肺癌並增加生活品質：晚期肺癌無論是疾病本身或其治療，易衍生相關的病症且降低生活品質。LDCT 肺癌篩檢可減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。
3. 早期診斷其他疾病：LDCT 肺癌篩檢，可以同時早期診斷其他疾病，例如 COPD、冠狀動脈鈣化等。
4. LDCT 輻射量曝露低於常規的斷層掃描：常規斷層掃描一次的輻射曝露量約為 X 光的 100 倍，而 LDCT 掃描一次的輻射曝露約為常規斷層的 1/5。
(二)風險
1. 過度診斷：使用 LDCT 肺癌篩檢，會診斷出惡化緩慢的肺癌，這些人就算不接受篩檢，終其一生亦可能不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於多診斷、多治療而已。
2. 因等待診斷結果而產生焦慮情緒：若篩檢出陽性，於確認後續檢查結果前，會帶來等待的焦慮與緊張，降低生活品質。
3. 偽陽性的結果：有約 95%篩檢出的肺部結節是良性，偽陽性和假警訊皆會造成心理壓力，且偽陽性的結果會衍生後續追蹤、侵入性診斷，與相關的併發症。
4. 偽陰性的結果：並非所有的肺癌都可以藉由肺癌篩檢而及早診斷，LDCT 檢查亦有可能一開始篩檢不到，後來卻出現新的肺癌。
5. 仍會接受到低輻射量的曝露：接受 LDCT 肺癌篩檢，平均一次的輻射線曝露約為 1.5 毫西弗，約為在臺灣 1 年的天然背景輻射量。
透過LDCT雖然有機會找到早期肺癌，但並不是所有肺癌都可以提早診斷，有可能之前無法篩檢出來，後來卻新出現的肺癌，建議應定期接受篩檢，降低偽陰性；反之透過LDCT篩檢出來的肺部結節，有95%可能是良性，也請民眾們若是篩檢出肺部結節不必太過擔憂，應遵循醫囑安排就診，以免因偽陽性而產生心理負擔，國民健康署也提供顧肺四招：「戒菸益健康、自我須防護、篩檢慎思量、警訊早就醫」。健康是一種財富也是重要的資產，沒有健康其餘免談。
