三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
三總甲狀腺射頻消融術~微創手術效果佳，減少併發症嘉惠病人
青年日報記者 范瑜
甲狀腺是維持人體新陳代謝重要的內分泌器官，當甲狀腺組織出現異常增生的結節或囊腫，可能導致構音困難、呼吸窘迫等症狀，若影響生活，可接受手術治療。除了傳統手術治療外，甲狀腺射頻消融術是臨床常用的治療方式，可減少疼痛及降低相關併發症，大幅縮短恢復時間，是影響甲狀腺機能最輕微的微創治療方式。
隨著微創手術發展日新月異，使用低侵襲性手術已成為甲狀腺腫瘤治療利器
本院內分泌新陳代謝科黃嘉崙醫師表示，低侵襲性的微創手術包含酒精消融術、射頻消融術、微波消融術、海扶刀消融術等，適合用於甲狀腺結節等頸部良性腫瘤，以及甲狀腺微小乳突癌等患者，由於手術時間大幅縮短，表體幾無疤痕，且術後多不需住院，有效提升醫療效率及減少相關併發症。
酒精消融適用於大面積的液體型囊腫，由於囊腫在反覆抽吸出液體後，1年腫瘤復發率仍達7成以上；酒精消融術是在抽出液體後注入高濃度酒精，讓酒精在囊腫內短暫停留，使其產生蛋白質變性，將大幅縮小囊腫內空腔，減少腫瘤復發機率。
射頻消融術則是以電極針刺入頸部，醫師在手術期間透過不斷小幅度移動位置，依據特製針導電釋能及控制溫度特性，將結節形成局部凝固壞死狀態，安全範圍可精準控制在0.3至0.5公分。而微波消融手術則是共振分子，微波釋出能量較大，消融區域較廣，適合大於4公分等體積較大的腫瘤，或混合結節及囊腫型的腫瘤。
另海扶刀消融是類似超音波聚焦在腫瘤上，聚焦共振局部高熱的情況，過程無侵入性。然而，由於患者手術時頸部會因呼吸產生變動，為保有治療安全範圍，海扶刀消融範圍觸及處，較不如射頻消融術廣泛且精準。
手術僅需一根針 可快速復原
黃嘉崙醫師進一步說明，甲狀腺結節是甲狀腺內出現腫瘤，由於初始症狀較不明顯，多數人是在健康檢查或影像檢查時發現。但若結節太大時，可能會壓迫到氣管或食道，導致吞嚥困難、聲音沙啞等，甚至出現局部疼痛、呼吸困難症狀。甲狀腺結節大部分為良性，但仍有約7%至10%的機率是惡性腫瘤，需進一步接受細胞學檢查評估，以確認腫瘤形態。
若甲狀腺結節檢查為良性且尺寸不大，僅需觀察追蹤或藥物治療即可。若已嚴重到影響生活，則會建議手術治療，除了傳統手術外，射頻消融術是目前最常見的治療方式，僅需一根針即可手術完成。不僅手術時間短、傷口小，同時兼顧安全及美觀，並加速術後復原時間，可保存甲狀腺功能，對日常生活影響甚微。
