翻轉人生，重建幸福 淺談肝臟移植
發布日期：2023/12/05，
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一般外科 何孟興醫師
肝臟移植簡介
肝臟因疾病原因，如B、C型肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎或免疫性肝病變，造成反覆發炎，導致肝硬化甚至肝癌。患者常因肝硬化的併發症，或復發性的肝癌，反覆的進出醫院，接受維持性的治療，影響了生活品質，也成為拖累家庭的負擔。
肝臟移植是末期肝臟衰竭及肝癌患者爭取增進生活及長期存活的最好治療方式，不但移除了病變的肝臟，再重新植入捐贈者完整或部分的健康肝臟，術後再針對造成肝病的病因加以診治，不但恢復正常之肝臟功能，也能翻轉黑白的人生。
肝臟移植的優點與風險
肝臟是人體生存所必需的重要器官，期許患者在接受成功的肝臟移植手術之後，能恢復肝臟機能，重建生活功能。對於肝硬化病人，可治療失償性的症狀，如黃疸、腹水、食道胃靜脈瘤破裂出血、肝性腦病變等症狀；對於急性肝炎或猛爆性肝炎病人可挽救瀕臨死亡的生命；對於肝癌病人，可治療肝癌，同時亦能治療肝硬化，降低肝癌復發率，增加長期存活率。
風險方面，肝臟移植手術為一重大複雜手術，但隨著手術技巧及麻醉技術的日漸進步，病人本身的身體狀況、心肺功能或有無合併其他器官疾病，反而成為手術風險及術後併發症發生的關鍵；隨著術後照顧經驗的累積，術後的併發症，如急性排斥、術後肺炎、膽汁滲漏等，絕大部分也都能處理得宜。另外，肝臟移植最害怕的術後器官無功能，也已擬定了一套標準作業程序相對應處置。而在手術成功之後，患者須終身、清楚並按時服用抗排斥藥物，並規則門診追蹤，且生活作息飲食等都必須注意調整。
肝臟移植手術之適應症及禁忌症
台灣常見的適應症包括先天性肝臟代謝疾病、失代償性肝硬化症狀(源自病毒性肝炎、酒精性、非酒精性脂肪肝、自體免疫型)、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、多囊性肝病、原發性肝臟惡性腫瘤(腫瘤小、數量少，未侵犯血管也未發生遠端轉移且不適合其他治療方式者才適用)、其他肝臟腫瘤(次發性內分泌神經瘤、肝母細胞瘤、惡性表皮內皮血管細胞瘤、其他)、Budd-Chiari症候群、猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭、其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者……等。
肝臟移植手術之禁忌症包含：如有無法控制的感染者、肺結核未完全治療者、經臨床評估無法配合長期移植術後治療者、嚴重心肺功能障礙者、嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者、免疫系統不全或自體免疫疾病，雖經治療仍預後不良者、藥癮患者、酒癮戒除未足半年者、愛滋病帶原者(有條件不在此限)、有惡性腫瘤者(有條件不在此限)。
台灣肝臟移植現況及未來展望
依據衛生福利部中央健康保險署統計，我國2008年至2021年器官移植存活率，13年間肝臟移植案例數有7229人，年齡中位數為55歲，移植後3個月存活率為93%、1年存活率為87%、3年存活率達80%、5年存活率達75%。
本院一般外科於1997年完成本院首例屍體肝臟移植手術；2005年完成首例活體肝臟移植手術；2010年完成首例ABO血型不合之活體肝臟移植手術。截至2022年已完成600例肝臟移植手術，其中包含174例屍體肝臟移植及426例活體肝臟移植，成效斐然。期許能造福更多末期肝病人者。
醫師的話
疾病的治療建立在人性，講求療效，翻轉病人的黑白人生、恢復社會功能、促進家庭幸福一直是移植團隊的理想也是夢想，團隊裡成員不僅是醫師，還包含護理師、藥師、協調師、社工師、個管師等，各司其職，專注在自己的專業上，增進病人治療的品質；三軍總醫院肝臟移植團隊肩負醫學中心的醫療責任，面對「肝」苦人的病痛，有著強大的信心能幫助且陪伴所有「肝」友度過各個難關。