乳房微創手術—兼顧治療與美觀
發布日期：2023/12/05，
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一般外科 馮安捷醫師
醫師，我想做微創手術切除乳房腫瘤？
我女兒還年輕，可以追蹤就好，不要手術嗎？不然年紀輕輕乳房上就留疤不好？
這些都是我在門診時常常會遇到問題，隨著對乳房保健的重視、乳房影像檢查接受度的提高、西化的飲食型態、環境賀爾蒙的暴露，都大大增加了臨床上乳房腫瘤診斷與治療的需求。在乳房腫瘤的診斷及治療上，是否有不同與以往傳統切片或手術的選擇？目前乳房開刀的方式已與十幾年前截然不同，並以偏向微創、無痕及術中整形為主之醫療處置方式。
什麼是微創手術？
1. 與傳統大傷口的手術相比，微創手術利用先進的影像視覺設備及特殊的器械，來檢哨傷口大小及明顯疤痕的產生。
2. 對於多發性和大顆的良性腫瘤，超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術是一種先進的乳腺手術技術，這種手術利用超音波導引技術和真空輔助抽吸裝置，通過一個細小的切口將腫瘤吸出，真空的應用使得手術過程更為微創，減少對周圍組織的損傷，同時能夠迅速而有效地切除腫瘤。
什麼樣的狀況可以使用超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術？
1. 無法確定診斷：超音波檢查初步判斷為良性腫瘤，或是切片為良性病灶，但於追蹤期間大小、形狀發生改變、或有血管稱生的狀況發生。或是影像檢查高度懷疑惡性，但粗針切片檢查為良性，需要更多組織進行病理診斷時。
2. 外觀上的考量及需求：對於追求微創手術的患者，這種技術提供了相對較小的手術切口，減少患者的疼痛和康復時間，且由於手術相對微創，能夠減少對乳房組織的損傷，有助於維持較佳的美容效果
3. 切除有惡性風險的良性腫瘤：對於像是乳突瘤和異常細胞增生的腫瘤，及早進行切除以降低乳癌發生的風險。
4. 其他：如男性女乳症的治療，可以切除大部分的乳腺結構配合抽脂，達到無傷口的美容手術。
超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術的操作流程包括以下主要步驟？
1. 患者檢查與超音波導引：患者在手術前接受超音波檢查，以確定腫瘤的位置並使用超音波導引技術，在患者的乳房中標定腫瘤的確切位置。
2. 局部麻醉
3. 手術區域消毒
4. 切口製作
5. 真空輔助抽吸切除
6. 腫瘤切除與組織檢查
7. 手術區域檢查與血管結紮（視情況）
8. 手術區域清潔與縫合
9. 回診及確認病理報告
這些步驟可以根據手術的特定情況而有所調整，並且患者的整體健康狀況和醫師的判斷也可能影響手術的過程。
儘管超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術通常是一種相對安全的微創手術方法，但仍可能伴隨一些併發症？
1. 感染
2. 出血
3. 瘀血或血腫
4. 局部組織損傷
5. 局部麻醉反應
6. 手術切口癒合不良
7. 局部感覺異常
患者在手術前應該與醫師詳細討論手術的風險和可能的併發症，並遵從醫師的建議以最大程度地減少這些風險。及時通報醫療團隊對於任何不正常的症狀或情況，以獲得適切的醫療幫助。
超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術後，患者需要遵從一系列的注意事項，以促進順利康復和減少併發症的風險？
1. 手術區域護理
2. 疼痛管理
3. 避免激烈活動
4. 保持傷口乾燥
5. 注意瘀血和腫脹
6. 按照指示服藥
7. 定期追蹤檢查
8. 注意異常症狀
9. 心理支持
患者應該密切與醫療團隊合作，按照醫師的建議和指示進行注意事項，以確保手術後的康復過程順利進行。
乳房是女性很重要的象徵，也是外觀上信心的來源，超音波導引真空抽吸乳房腫瘤切除手術可以達到安全、快速、傷口小的優點，同時以0.3公分左右的傷口完成切除乳房腫瘤或是進行大量組織抽取診斷的成效。