本身對於大外科有興趣的蘇國銘醫師,因緣際會來到婦產科,在這個領域中,除了做自己喜歡的事情,還可以迎接新生兒的喜悅,更能在其中探索新技術,讓台灣的婦女民眾們能夠即早發現婦科疾病、即早治療。婦產科的生活正是他所喜歡的步調。
唯一兼顧人生的起點和終點之科別
「自當了婦產科醫師以來,台灣出生人口自每年18-20萬已降至13-14萬人。」蘇醫師說。面對少子化的社會來臨,蘇醫師認為婦產科走向精準醫療和細緻專業的服務也是好事。
婦產科是少數醫療服務從迎接新生的人生起點一路到陪伴生命終點的科別。在婦產科,也常會接觸到罹患婦癌或腫瘤等病人,有些發現時已是末期,為了維護生活品質,蘇醫師也精進安寧緩和專業照顧,從事著從產前檢查、順產、發現婦科疾病到治療,婦癌腫瘤到安寧,即從人生起始到終末的醫療過程。
住院醫師時期曾經照顧一名已是內膜癌末期的病人,她的身體狀況相當不樂觀,但因想看自己的兒子從台大畢業,於是主治醫師特別情商台大校方在畢業典禮前一天,先行印出該名學生的畢業證書給病人,讓她沒有遺憾地離開世間,這個特別的經驗給他相當大的震撼與感動。
「這是值得花心思去做的,醫病關係中,醫師除了醫療的專業之外,也希望讓病人沒有遺憾的離開,這也是在安寧照顧中很重要的一環。」蘇醫師說。
蘇醫師表示,如已癌末,他是以醫病共享決策,配合病人心願制定相關照護計劃,找到最適合的方式,協助病人走完人生的最後一程。
婦科泌尿檢查復健齊下
除了婦科腫瘤與生產之外,泌尿領域也是蘇醫師專研之處,三軍總醫院汀州院區將於今年年底開辦「尿路動力學檢查」與「骨盆腔復健治療」。113年9月亦將於內湖總院成立「婦女泌尿中心」,專科化為國內的婦女們服務。
「針對女性的尿失禁、頻尿、排尿困難等,可以先用尿路動力學做檢查,查看是哪裡出了問題;再試著做骨盆腔肌肉生理回饋與電刺激復健等,強化骨盆底部的肌肉群,亦可以透過手術治療的方式,改善尿失禁或是治療骨盆腔脫垂造成的相關症狀。」蘇醫師說。
達文西手術造福婦女
全台灣最早引進達文西手術治療婦科,在2004年全國首例婦科的達文西手術,就是在三軍總醫院,迄今已將近20週年。
過往常需以剖腹方式進行的婦科手術如摘除子宮肌瘤、巧克力囊腫等,耗費需時2個小時以上,現在使用達文西手術,僅需一半的時間,能一次除去肌瘤和囊腫,也能做到輸卵管重建等較需精細技巧的術式。做到傷口小、失血少、恢復快、增加醫療品質和患者滿意度。
預防勝於治療-婦科也朝向「精準醫療」,利用基因診斷,提高存活率。
台灣的婦科癌症因為國人健檢意識抬頭,在子宮頸癌的部分,透過子宮頸抹片已能先檢查出早期病變所在,加上子宮頸疫苗的施打,達到早期預防與治療,子宮頸疫苗無論是有沒有生育過、有沒有性行為過的女性,皆可於家醫科、婦產科、泌尿科自費施打;而盛行率日益升高的內膜癌,尤其是肥胖和缺乏規律運動的婦女們,比例上罹病的危險性較高,能夠早期發現、早期診斷、早做治療,便可以恢復日常生活。
不過,卵巢癌的早期發現就比較沒那麼容易。除了不太好早期發現,在晚期的治療上,還有末期的復發、提高存活率等確實尚有一段需要努力的空間,建議除了定期超音波檢查外,再搭配腫瘤指數(Ca-125)的抽檢,讓醫師判定是否有異樣,而在診斷與治療也會搭配進一步的基因檢測,讓患者能夠接受更精準有效的治療。
沒有人願意得到不治之症,因此在婦科疾病來說,建議要服用避孕藥或是荷爾蒙製劑前,先至婦產科門診,由專業醫師評估再行服藥。