北投分院家醫科牙科 張俊彥醫師
如何判定齒顎咬合不正呢？
齒顎咬合不正主要可分為顏面外觀和口內齒列檢查兩大部份：
一、 顏面外觀：主要檢查顏面對稱、側面外型、顏面發育異常三項，其中顏面外觀異常的發生比率算是相當的穩定，並不因年齡增長而增加。
二、 口內檢查：包括了安格氏咬合異常分類、水平垂直覆咬、前牙錯咬、後牙錯咬、空間分配及發育異常等六大項，其中有些項目變化不大，有些項目就會隨著年齡增長而大幅改變。
何時開始進行齒顎矯正治療呢？
臨床研究調查顯示，從7歲到16歲的不正咬合比率，由42.1%增加到81.4%，其中有很大的原因是後天因素所形成，如果可以做適當的預防性的處理，應該可以大幅的降低不正咬合發生的比率。對於學齡學童，特別是換牙期的小朋友，應該定期的由矯正醫師檢查牙齒，適時的做一些預防性的治療，以減少不正咬合的發生。
齒顎咬合不正有哪些影響？
齒顎咬合不正所造成的影響可以分為美觀、功能、健康三方面：
一、 美觀方面： 齒列與顎骨的形態在評估顏面部的美觀與否時，佔了一個舉足輕重的角色，對於因咬合不正所引起的外觀缺陷，可能導致孩童自主的缺乏自信，進而影響人際關係及身心發展。
二、 功能方面：如果有齒列不正的問題，或多或少都會對咬合的功能有所影響，人類的齒列共有32顆，依照個別形態而有各司其責的功能，搭配神經肌肉系統的咀嚼運動來進食，是一套非常繁複精細的過程，而牙齒和口腔是整個消化系統的第一關，咬合不正可能會影響孩童消化的功能，咬合不正也可能會影響到咀嚼肌肉和神經系統，引起疼痛不適的症狀。另一個對於功能上的重大影響是發音的問題，不同型態的咬合不正會妨礙一些特別的發音，讓孩童無法正確的發聲，對於在學習能力以及語言表達上，也會造成不良的結果。
三、 在健康方面：不正咬合會影響口腔衛生的維持，最常見的是牙齒的擁擠，造成許多清潔上的死角，而長期牙菌斑和食物殘渣的堆積，輕則造成牙齒染色和口臭而影響人際關係，嚴重的會進一步造成齲齒，或是牙周病等不可回復的破壞。
齒顎咬合不正有哪些治療方式？
雖然有很多造成齒顎咬合不正的原因是先天性的，但是也有的是後天因素所形成，如果家長可以做好預防的工作，將可大幅減少咬合不正的發生率。目前治療齒顎咬合不正的方式包括有：空間維持器、早期阻斷性治療、早期顎骨生長調整、早期固定式矯正裝置和傳統固定式矯正裝置等；預防咬合不正的關鍵最重要的就是照顧好乳牙，改正乳牙會替換所以不用治療的觀念，因為它們維繫了將來恆牙萌發所需要的空間，如果乳牙過早喪失，不管是蛀蝕或是拔除，就會開始喪失牙齒該有的空間，所以我們應該儘量維護乳牙到它應該脫落的時間，以保有恆牙最多的可用空間。每半年定期的牙齒檢查是絕對必要的，因為在換牙期間牙齒的變化是相當快速的，防止因為蛀牙造成的空間喪失，也需要家長與牙醫師的相互合作。