三總醫世代電子報第240期 2023 年 12 月號
三總神經內分泌腫瘤治療新突破～精靈炸彈- 胜肽受體放射核種治療
核子醫學部 林立凡醫師
神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，因症狀變化多端，使得診斷困難造成拖延，約有一半新診斷個案被發現時已轉移，美國蘋果電腦創辦人賈伯斯就是因此喪命。
本院核子醫學部收治1位42歲男性病人，時常因全身無力、冒冷汗、全身顫抖，就醫檢查竟發現有嚴重低血糖、低到不及50mg/dl且原因不明，檢查發現竟是胰臟和肝臟有多處腫瘤，確定是胰臟神經內分泌腫瘤合併多處肝轉移，導致過度分泌胰島素讓血糖嚴重降低。
本院核子醫學部林立凡醫師指出，這名病人在治療時每天都會出現嚴重低血糖症狀，每天都得注射超多糖水，約等於300多克糖、大概是93包糖包的量，這是相當驚人的糖量。由於腫瘤已多處轉移，無法手術，最後經過胜肽受體放射性核種治療（PRRT），終於讓腫瘤體積縮小。
林立凡醫師表示，約8成神經內分腫瘤發生在胰臟及腸胃道器官，依據生長位置及分泌荷爾蒙，又可分為類癌腫瘤、胃泌素瘤、胰島素瘤等型態。若腫瘤發現時體積較小且尚未轉移，就有機會透過手術切除，但大多病人的治療方式，並非所有病兆都能符合條件，需要多專科醫療團隊合作，才能為病人擬定最佳治療計畫。
以往的治療主要為手術切除、藥物療法、口服標靶藥物及傳統化學治療。而胜肽受體—放射性核種治療（PRRT）是一種應用於神經內分泌腫瘤的新式放射性同位素治療，使用放射性同位素鎦-177，以及專門針對腫瘤細胞的體抑素類似物，當標定好鎦-177的體抑素類似物經由靜脈注射進入人體後，便會尋找腫瘤細胞表面特定受體進入，再由同位素鎦-177釋放貝他射線，以物理方式破壞腫瘤細胞，同時以胺基酸輸液保護代謝藥物的腎臟，降低身體其他器官所受到之放射性影響，就像能精準找到目標引爆的「精靈炸彈」，可準確破壞腫瘤細胞，讓正常細胞不受傷害。
林立凡醫師進一步指出，以20個月疾病無惡化存活期比較，PRRT治療組可達65.2%，而傳統治療組僅為10.8%；在整體存活期，PRRT組其2年存活率約80%，而對照組則未滿50%；副作用方面，PRRT治療組與對照組之間的整體治療副作用比例沒有差異。
本院引進胜肽受體-放射性核種治療(PRRT)神經內分泌腫瘤所造成的癌症，改善疾病預後、增進生活品質，希望能繼續秉持關懷、品質、紀律及創新的核心價值，守護國人健康。
