大腸直腸外科 蔡念螢醫師
痔瘡是什麼？
痔瘡其實並不是後天增長出來的，而是與生俱來的人體組織，屬於正常直腸肛門構造的一部分，醫學上又稱為「肛門軟墊 (anal cushions)」。
痔瘡主要是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維，這三個結構所組成。它可以察覺壓力，在內括約肌內襯能協助封閉肛門。但是當痔瘡腫脹、脫垂、肌肉纖維破裂等現象發生時，甚至已經導致出現不舒服感時，就是需要治療的時候。
痔瘡分幾類？
痔瘡依據發生的位置分為內痔和外痔，或是合併兩者的混合痔。
● 內痔：生長在肛門中齒狀線以上，初期比較不會痛，解便時出血。
● 外痔：生長在肛門中齒狀線以下，容易疼痛，坐立難安。
● 混合痔：痔瘡橫跨齒狀線上下，初期會痛也會出血。
如果我得了痔瘡怎麼辦？
在台灣有症狀的痔瘡盛行率超過6成，常常是大家羞於啟齒的隱疾，但是痛起來要人命，平常也讓人坐立難安。痔瘡診斷有三步驟：
治療方式有哪些？
非手術治療方式
● 藥物治療：包括局部應用的藥膏、軟膏或栓劑，可以減輕痔瘡引起的不適，減輕疼痛和瘙癢感。部分藥物也含有收縮血管的成分，有助於減輕痔瘡組織的腫脹。
● 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維攝入，多食新鮮蔬菜、水果和全穀物，有助於預防便秘，減少排便時對肛門的過度壓力。
● 坐浴：坐浴是將臀部浸泡在溫水中，這有助於減輕痔瘡的疼痛和瘙癢感，並有助於保持肛門區域的清潔。
手術治療方式
● 結扎術（Rubber Band Ligation）：治療內痔常見的方法，多半用在第二度和第三度的內痔，對脫垂和出血有某種程度的效果。醫師會使用橡皮環緊縛痔瘡的根部，隔絕其血液供應。隨著時間的推移，痔瘡會自行脫落。
● 紅外光熱凝療法（Infrared Coagulation）：這是一種很簡單的技術，在肛門道內可用此法將許多小血管因熱使之纖維化，而達到與橡皮筋結紮類似的效果，但不能用於治療較大的痔瘡。
● 痔瘡雷射治療（Laser Coagulation）：使用高能光束縮小痔瘡組織，從而減輕症狀。主要適用於輕度或中度的內痔，對於較大或較嚴重的痔瘡可能效果不佳。
● 痔瘡切除手術（Hemorrhoidectomy）：對於嚴重的外痔或內痔無法通過其他手段治療的情況，切除術是一種有效的手術方法。
● 痔瘡環狀切除手術（Stapled Hemorrhoidopexy）：這是對內痔有效的手術方法，通過使用特殊的設備切除痔瘡並同時固定其位置。
如何避免痔瘡找上“門”？
第一招 定期排便：便祕是造成痔瘡最常見的原因，因為過硬的糞便會傷害肛門，造成細菌感染、發炎、腫脹，而促使形成痔瘡。因此應盡量保持規律的排便頻率。有便意時，避免長時間憋著，引起便秘，讓發生痔瘡的機率增加。
第二招 改善飲食習慣：由於痔瘡的最常見的原因是便秘，飲食上多攝取蔬菜、補充膳食纖維是非常重要的。
第三招 每小時起身走10公尺：久坐及久站都會讓肛門周遭血管受到壓迫，久而久之就容易發炎、腫脹，以致痔瘡發生。日本平田肛門科醫院院長平田雅彥建議每坐1小時，就起來走動10公尺。日本醫療法人齊智會ODA Clinic衛教資訊則指出，除了不要久坐以外，也應該避免用同樣姿勢久站，最好不時活動一下，才能避免痔瘡。
第四招 保暖改善血液循環：身體寒冷會讓肛門周圍血管收縮、血液流動變差，容易引起痔瘡發炎疼痛，因此平田雅彥建議透過泡澡、使用暖暖包溫潤臀部等方式改善。由醫師診斷為較輕微的痔瘡，平時可以透過洗澡時，用溫水浸浴肛門的方式，改善症狀；但如果是較大的痔瘡，一定要就醫治療。
第五招 適度運動：推薦做簡單的腹肌鍛鍊運動，例如平躺捲腹，透過鍛鍊腹肌，增加肛門血液循環，也能達到預防便祕的效果，進而降低痔瘡發生機率。
