心臟內科 李喬晉醫師
心律不整是指心臟的節律出現異常，不符合正常的心跳節奏。這可能包括心跳過快（心悸）、心跳過慢、心跳不規則或異常的心跳強度。心律不整可能是一時性的，也可能是長期存在的慢性疾病。
心律不整的原因多種多樣，包括心臟結構異常、心臟病變、高血壓、代謝異常、荷爾蒙失調、壓力和壓力反應等。一些疾病和因素，如冠心病、心臟瓣膜疾病、心肌炎、甲狀腺問題、藥物和化學物質的使用或濫用，都可能引起心律不整。
常見的症狀包含心悸、胸痛、氣促、暈眩或昏厥等。嚴重的心律不整則可能進一步增加中風、心臟衰竭和其他心臟疾病的風險。診斷心律不整最重要的關鍵，就是在心電圖上記錄到心律不整；但不少心律不整的患者，無法在12導程心電圖(僅10秒鐘)記錄到心律不整，醫生無法確定診斷的狀況下，就無法給予適當的藥物或治療；此時，24小時心電圖或長時間心電圖，在疾病診斷上就扮演了重要的角色。
長天期心電圖可偵測至少 7 天的心律波動
一般來說，為診斷心律不整，醫生會安排24小時心電圖檢查，患者身上會被貼著心電圖貼片及導線，並佩戴一台可攜式Holter主機，這個監測器會記錄下患者在日常生活中的心電圖變化，包括平靜、活動和睡眠時的心臟電活動；檢查期間無法碰水或過度劇烈活動，可能造成生活的不便；若在檢查的24小時期間沒有心律不整發作，依然無法得到明確的診斷。
長天期心電圖有 7 天、 14 天甚至更長天期的類型，因監測時間較長，其紀錄到心律不整的機率也相對提高；長天期心電圖偵測儀器就像名片一樣體積很小，貼在左胸就可以開始偵測，配戴時幾乎不影響日常生活，洗澡、正常活動都沒問題。長天期心電圖上通常配有一個按鈕，當病人在症狀明顯的時候，可以按此按鈕，機器會針對此時的心律做特別的記錄，協助醫師暸解患者症狀與心律間的關係。
長天期心電圖使用的注意事項：
● 避免過度劇烈、容易流汗或水面下的活動。
● 避免於穿戴時，進行泡澡或蒸氣浴。
● 避免強烈撞擊及摔落等情況。
如何使用長天期心電圖？
因為目前長天期心電圖是自費項目，醫師通常會跟病人解釋，如果一般的心電圖沒辦法確認心律不整的情況，會建議去做長天期心電圖。
另外，高風險的族群像是常常需要熬夜、作息不規律、三高、有心臟疾病家族史的人，如果有出現胸悶、心悸的情況，可以選擇長天期心電圖，比較可以抓到心跳的變化。
不過，長天期心電圖沒有定位用途，只能監測是否有出現心律不整的問題，若有出現心律不整的話，還是要搭配傳統 24 小時心電圖，找出是心臟的哪個地方導致心律不整，做更進一步的檢查。
7天/14天連續心電圖記錄（7-day / 14-day continuous ECG monitoring）
檢查原理與目的（Principles and Purposes）
目前健保僅給付短天期(1天)之連續心電圖記錄，然而短天期記錄常常無法偵測到陣發性之心律不整。延長心律監測時間至7天或14天，可大幅提高心律不整之檢測率。
檢查步驟（Examination Steps）
1. 核對並登記病人基本資料。
2. 將7天或14天心電圖記錄器黏貼於左胸，啟動後即開始記錄心電圖。
3. 使用期間應避免過度劇烈、容易流汗或水面下的活動，建議待在溫度適宜且舒適的環境，以延長使用時間 。
4. 本記錄器防水，配戴期間可淋浴，但不可泡澡或行蒸氣浴。
5. 本記錄器為精密量測儀器，請避免強烈撞擊及摔落等情況。
6. 心律監測時間為7天或14天，病人請於期滿後隔日，回檢查室移除記錄器。
