腎臟內科 宋志建主任
泡泡尿是門診病人常見求診的問題，泡泡尿泛指尿液中有大量的泡泡，這代表著多種不同的疾病或者不是真正有病，因此須了解如何知道泡泡尿是不是有意義非常重要。除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石或激烈運動等也可能導致泡泡尿的出現；疾病恢復時相關症狀即消失或改善，後者與蛋白尿較無關係。
先了解人體構造，人體有左右兩顆腎臟，而每顆腎臟有約一百萬個腎元，腎元包含兩個部分:腎絲球與腎小管。腎絲球猶如過濾網一樣，負責濾出身體的代謝廢物，經由腎臟腎小管的濃縮功能後，形成所謂的尿液，經由膀胱儲存後排出體外。正常人體會把蛋白質擋住，因此有蛋白尿可能代表腎臟出了一些問題。蛋白尿是指尿液中蛋白質含量超過正常值的一種症狀。正常情況下，人體的腎臟會過濾血液中過多的水分和廢物，而保留蛋白質和其他有價值的物質。然而，當腎臟受損或發生疾病時，它們可能會過度過濾蛋白質，導致蛋白質大量流失到尿液中，形成蛋白尿。
一般而言，蛋白尿不會引起明顯的症狀，在一些情況下可能會出現以下症狀：尿液泡沫多且持久、水腫，尤其是在腿部、手臂、腹部和面部以及高血壓；蛋白尿可能是由多種不同的疾病或條件引起的，包括：糖尿病、高血壓、腎臟感染、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結石、自體免疫疾病，如風濕性關節炎或紅斑狼瘡、腎臟受損或傷害、特定藥物的副作用。
對於泡泡尿的患者，應該儘早去醫院進行檢查和鑒別診斷。要診斷蛋白尿，醫生會進行尿液檢查，評估尿中蛋白質的含量。如果檢測結果顯示蛋白質含量異常高，醫生會要求進一步的檢查，例如血液檢查、超聲波檢查、腎臟切片等。
針對腎病變蛋白尿的篩檢方面，在糖尿病人者以及有相關疾病風險患者，建議每年做腎病變的篩檢；篩檢必須要做的基本檢查為微量白蛋白尿以及血清肌酸酐的測定，其中測定白蛋白尿的方式有兩種，第一種是收集單次小便，計算尿中白蛋白與肌酸酐的比值；第二種是計時收集，可收集八小時或二十四小時尿液，計算全日白蛋白的排出量，此外，因為每日白蛋白排出量差異性較大，所以此診斷需要持續三個月以上有異常的檢查結果方能確立。
治療蛋白尿的方法取決於其原因。醫生會制定相應的治療方案，包括藥物治療、手術治療等。同時，患者也應該注重自己的健康，保持良好的飲食和生活習慣，以預防疾病的發生。例如泌尿道感染或腎盂腎炎，抗生素治療可以解決問題。在其他情況下，例如糖尿病或高血壓，控制疾病可以幫助防止蛋白尿的進一步發展。藥物治療也可被用來減少腎臟的壓力和減緩腎臟損傷的進程。
在預防泡泡尿的發生方面，我們也可以採取一些措施。首先，保持足夠的水分攝入，以保持尿液的稀釋度。其次，注意個人衛生，避免尿路感染的發生。適當的運動、減少不健康的生活習慣，比如吸菸、飲酒等，也可以有益於預防泡泡尿的發生。
總體來說，蛋白尿是一種常見且可能暗示腎臟有潛在問題的症狀。如果您發現尿液中有異常的泡沫或其他症狀，請儘早向醫生諮詢。正確診斷和治療可以幫助防止腎臟進一步受損，從而避免更嚴重的健康問題。